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心血管内科

急性心肌梗死的现场急救方法

时间:2016-03-09
  

 20151025日,G672次高铁上发生的一幕,事后让无数人感到了温暖.中午,李翔坐在G672次列车15号车厢的椅子上,等待着进入郑州东站的那一刻,一旁是他的妻子和一对不到一岁的双胞胎孩子。原本一切顺利,但突然他感到胸口有些发闷,额头上开始渗出了虚汗。很快,他呼吸急促起来。李翔下意识地右手捂住了胸口,身子渐渐地从座椅上滑了下去。面对丈夫突然的变化,妻子抱着孩子不知所措,慌乱地寻找列车员寻求帮助。列车员开始通过广播向乘客寻求援助。不多时,一位老者和一位年轻人从二车厢一路小跑地赶到了李翔的身旁。老者迅速断定李翔是突发急性心肌梗死。他知道此时的李翔血管被堵死了,心脏严重缺血,需要想办法尽快疏通血管。老者从李翔妻子的话语中知道了他在2006年就做过心脏支架手术,但是2013年因病情稳定便停药了。让老人感到庆幸的是,列车上配备了治疗缺血性心脏病的辅助药物阿司匹林,而前排一位乘客掏出了自己随身携带的速效救心丸。老人接到手心中,下意识地数了一下:30粒。“快与bet36体育在线_bet36体育投注联系。”这位老人对旁边的年轻人说,“让医院做好救治的准备。”大约1130分,一辆救护车停在了郑州东站。12点的时候,躺在车里的李翔被送到了bet36体育在线_bet36体育投注。此时的郑州阴雨绵绵,但是老人始终陪伴在李翔的身边,甚至和医护人员一起推送病人。1220分左右,李翔被推进了bet36体育在线_bet36体育投注的手术室里。而这位老人将病人亲手交给了他的学生高传玉,并一起制定好抢救方案。bet36体育在线_bet36体育投注的心血管内科高主任告诉北京青年报记者,手术持续到下午两点,李翔的心率逐渐稳定,血压和心跳都开始恢复正常。然而,当一切都妥当的时候,李翔的妻子却看不到这位老者了。

其实,当李翔还在手术的时候,这位老人悄悄地离开了医院,坐飞机赶到了淄博,因为当天还有27个病人等待着他的义诊。

很多参与救助李翔的普通乘客并不知道老人的身份,但是当这件事被人们发到了网上的时候,有“好事者”发现,这位老者的名字叫胡大一,我国著名的心血管专家,在他的诸多头衔和待遇中,有一条是“享受国务院政府专家津贴”。

“不为良相,便为良医”这句话就是胡大一教授的这则胡门家训。

      那么讲了上述这个感人的真实故事,让我们非医务人员也学到了不少常识,救治心梗的关键是做好现场急救,尽可能使bet36体育在线人掌握现场急救知识,从这个意义上讲,急救医学是群众性紧急救护。美国1985年已有4000万人受到急救训练,香港地区已有1/10人口受过急救训练,我国江苏先后训练有20万人,那么我国的现场急救训练又是多少?

急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断,使心肌缺血或坏死导致的严重症状。心肌梗塞突发,应该采取哪些措施呢?

一、发病先兆

1.发病1周前常有心绞痛频繁发作,持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致,外伤、狭窄、畸形等都可发病。

2..出现心慌、胸闷、气短、疲困等。

  3.血压突然下降。据统计,每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。

  二、症状

  1.疼痛:常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛,并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟,长则1~2天。

  2.神态:口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安,出冷汗,面色苍白。

  3.心力衰竭:呼吸困难,心跳加快,咳粉红色泡沫样痰。

  4.休克:面白,肢冷,脉细而快,血压下降,尿少,意识模糊;恶心、呕吐、发热等;甚者昏迷,白细胞增高,血沉加快,心电图改变等。

  5.心律紊乱:心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。

  三、急救

  1.安静:发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。

  2.镇痛:舌下含砂酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用盐酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复1次,直到疼痛缓解;或杜冷丁50~100mg,肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。

  3.吸氧:有条件时应立即吸氧。

  4.复苏:经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。

  5.求救:很快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。

  四、预防

  1.本病的病死率由过去的30%~40%降至目前的10%~15%,其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞,约占1/5,多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。

  2.有心绞痛者应积极治疗,随身携带急救药盒。

注意诱因的出现,比如天气寒冷、感冒、劳累,情绪激动等。