1、什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”，这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水碱堵塞或变窄一样，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现。一般说冠脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。
2、冠心病的分型及临床表现
连云港市第一人民医院心内科尹德录冠心病分为五种类型：
①、无症状型冠心病：有广泛的冠状动脉阻塞，心肌缺血却没有心绞痛发作。
②、心绞痛型冠心病：表现为胸骨后压榨感，闷胀感，持续3到5分钟,常发散到左侧臂部，休息和含化硝酸甘油可缓解。
③、心肌梗死型冠心病：疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。
④、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）：部分患者出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常。
⑤、猝死型冠心病：是指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后1小时内发生的心脏骤停。
3、冠心病的高危因素
①年龄与性别：40岁后冠心病的发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
②高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。
③高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。
④吸烟：吸烟对机体有许多副作用，吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。吸烟引起冠心病死亡率的增加主要是由于心肌梗死和冠心病猝死。
⑤糖尿病和糖耐量异常：糖尿病和糖耐量异常使心血管疾病的危险性增加。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、低HDL-C经常共同存在，这些因素均会加速动脉粥样硬化。
⑥超重和肥胖：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。
⑦久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
⑧遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。
⑨尚有饮酒，环境因素等。
4、冠心病病人的饮食指导
①控制总热量，维持正常体重：糖在总热量中的比例应控制在60%~70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。
②限制脂肪：脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。
③适量的蛋白质：蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。
④饮食宜清淡、低盐：
对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。
⑤要多吃一些保护性食品。如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。适量饮茶可防治冠心病。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。
⑥供给充足的维生素、无机盐和微量元素。
膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心脏。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。
⑦忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。
冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。
5、如何进行正规的冠心病药物治疗？
得了冠心病后如何合理用药是病人和家属最关心的问题，合理用药首先应在医生指导下使用。一般来讲，如果能坚持按照下面4项基本用药原则执行，则可大大减少急性冠脉事件的发生，使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等发生率明显减少，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。由于这4项基本用药方法开头第一个英文字母分别为A、B、C、D,我们就称它为ABCD方案吧。
A．包括3个A：
①阿司匹林(Aspirin)：长期每天口服50～100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用，可减少冠脉内血栓形成，使冠脉保持畅通。
②抗心绞痛(Anti-Angina)：若冠心病人有心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油1～2片，不仅能止痛且能缓解病情。经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等，该类药不仅能够治疗高血压，且能改善心功能，减少心脏重塑，对心脏也有保护作用，至于用法和剂量应由医生根据病情决定。
B．包括2个B：
①应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Beta blocker)：如美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，目前认为只要没有禁忌症的冠心病人均应常规使用β阻滞剂，因为这类药不仅能降低血压，减轻心脏负担，且可治疗劳力性心绞痛、减少心律失常、预防再次心肌梗死和改善心功能等。
②控制血压(Blood pressure)：高血压是冠心病的重要危险因素，因此，对冠心病人控制血压尤为重要。最好能把血压控制在130/85mmHg以下，这样不仅可减少急性冠脉事件的发生，且可减少高血压本身的并发症，如中风、心脏肥大、心、肾功能不全和眼底病变等。
C．包括2个C：
①降低胆固醇(Cholestero1)：高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素。降胆固醇首先要管好嘴巴，少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等富含胆固醇的食物，尽量把过高的胆固醇降下来；若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平，则必须服用调脂药。最常用的药物是他汀类调脂药，如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，尽量把血清胆固醇降至4.6mmol/L(180毫克／分升)以下，该类药不仅能降低胆固醇，且能稳定动脉粥样斑块，减少急性冠脉事件的发生率。
②戒烟(Cigarettes)：戒烟不仅能减少慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌的发生率，且可减少烟对血管内皮的损伤，从而达到防治冠心病之目的。吸烟有百害而无一利，奉劝广大烟民好自为之。
D、包括2个D：
①防治糖尿病(Diabetes)：糖尿病不仅使血糖升高，同时常伴有脂质代谢紊乱，是引起冠心病又一危险因素。通过控制饮食、应用降血糖药和调脂药，把血糖控制在6毫摩／升左右，血清胆固醇控制在4.6毫摩／升以下，则可大大减少冠心病的复发率。
②控制饮食(Diet)：从某种意义上来讲，冠心病是吃出来的！因此，对冠心病患者要求除少吃富含胆固醇的食物外，主张吃饭八分饱，切忌暴饮暴食，这是最好的养生之道。
总之，冠心病人只要在医生指导下坚持ABCD四项基本用药原则和防治措施，那么冠心病是可以控制的。
官方号
官方服务号
官方视频号
官方抖音
微博
今日头条
企鹅号
主办单位：bet36体育在线_bet36体育投注
综合服务平台：0371-96195传真：0371-65964376地址：bet36体育投注：郑州市纬五路7号
bet36体育在线：我们 法律声明 网站地图 联系我们 院长信箱 版权所有: bet36体育在线_bet36体育投注
?2024. All Rights Reserved. 豫ICP备11033726号-1 豫卫网审[2011]第116号
