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心血管内科

科普七:心血管病人食药搭配有讲究

时间:2016-03-28
 

心血管疾病是当前威胁居民生命及健康的最主要疾病之一,包括高血压、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病等,降压药、强心药、调脂药、抗凝药等是治疗这些疾病的常用药物。那么这些药物与我们的一日三餐有着怎样的关系呢?
  临床药师提醒广大患者,许多心血管系统药物的治疗窗窄、不良反应多,忽略食物对它们的作用可能导致严重的后果,因此,了解食物对心血管系统药物的影响尤为重要。

一、降压药物的食物搭配
  1.利尿药:长期服用复方降压片、北京降压0号、氢氯噻嗪等具有利尿作用的降压药会使体内钾离子缺乏,应多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橘子、橙子、葡萄、苹果、菠菜等。而螺内酯为保钾利尿药,易导致高钾血症,服药期间应避免大量食用上述食物。另外,呋塞米等高效利尿药可引起高尿酸血症,避免食用大量肉制品和海鲜制品,可摄入奶制品补充营养。
  2.钙通道阻滞剂:硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓通过肝药酶CYP3A4代谢消除,而葡萄柚汁中的化学成分柚苷、呋喃香豆素类衍生物可抑制这些药物的代谢酶,从而增强降压作用。经常服用葡萄柚汁者,末次服用后,这种效果可以持续至少3天,因此服用上述药物时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。柑橘类水果及辣椒素具有相似作用。另外氨氯地平与上述水果同服不影响其降压作用。
  3.血管紧张素转化酶抑制剂:如卡托普利、依那普利、贝那普利等,可导致高钾血症,尤其对于合并肾功能不全、糖尿病的患者,服药时应避免与保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶)和含钾量高的食物同服。
  4.服用利血平降压时,应禁食腌鱼、鸡肝、腐乳等含酪胺丰富的食物,因为这些食物可拮抗利血平的降压作用,甚至导致血压升高而出现毒性反应。
  5.服用降压药时禁止饮酒及含乙醇的饮料,因乙醇能扩张血管,可导致血压过度下降甚至休克。

二、地高辛的食物搭配
  规律的饮食习惯不会影响地高辛的生物利用度,但高膳食纤维饮食如大麦、燕麦、豆类、芹菜、金针菇、柑橘等,可能导致治疗无效,从而需要调整地高辛的用量。

三、调脂药的食物搭配
  他汀类调脂药用于降低胆固醇、低密度脂蛋白,稳定动脉粥样硬化斑块,其中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀均通过CYP3A4代谢消除,因此摄入大量葡萄柚汁时能增加其血浆浓度,从而易导致肝功能损害、肌肉损害等不良反应的发生。

四、华法林的食物搭配
  华法林是常用的抗凝血药,其治疗窗窄,蛋白结合率高,抗凝效果易受食物的影响。富含维生素K的食物绿叶蔬菜及叶子可抵消华法林对由维生素K决定的凝血因子合成的影响,从而降低其抗凝效果。此外,部分草药,例如银杏、大蒜、当归等可增强华法林的效果,而人参、贯叶连翘可降低华法林的作用。
  此外,烟、酒、茶对药物的影响不容忽视。茶叶中含有鞣酸,可与含有生物碱的药物(如洋地黄、地高辛等)结合,使药物失去药效,吸烟、酗酒是一种不健康的生活方式,临床药师强烈建议患有心血管疾病的病人戒烟限酒。
  合理的饮食搭配,不仅能为我们提供充足的营养,还能使药物充分发挥其疗效,同时亦可减少或避免其毒副反应,对疾病患者的身体康复有着重要的意义。