从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患。其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药的应用存在着一定误区。强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物。临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等)。由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成了不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要。
最佳时间并不绝对剂量应遵医嘱
药理学研究发现,心衰病人对地高辛等强心药物,在凌晨4点敏感性最高,此时其强心作用比其他时间高40倍。夜间平卧时,回心血量增多,易发生夜间阵发性呼吸困难,而地高辛口服0.5-2小时起效,2-6小时达到高峰,因此从理论上讲凌晨服药作用较好。
强心药应严格按照医师的嘱咐使用,家属不能随意为病人增加或减少剂量,也不能将一天的药物一次性服用,也不能漏服。因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒有一定的作用。
谨防强心药中毒
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙。由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应,其毒性反应一般可归纳为以下三个方面:胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻等;中枢神经系统反应,表现为头痛,眩晕,黄视症(看东西时呈黄色),或绿视症(看东西时呈绿色);心脏反应:表现为各种心律失常。因此,凡遇到上述中毒先兆症状,如心跳过慢、心律不齐、色觉异常时,应随时停药。若中毒反应较轻,停药后大多症状能自行消失。
提醒各位患者:若中毒症状较严重时,应及时去医院治疗,以免发生意外。