冠心病的易患因素 心内五 王雅歌 什么样的人易得冠心病呢? 首先是性别,女性在绝经期以前很少患严重冠心病,因为有雌激素的心血管保护作用,除非有明确的其他诱因,而男性作为冠心病高发人群,发病年龄日趋年轻,这就是性别的差异; 二是年龄,冠状动脉粥样硬化性心脏病,本就是一种老年退行性改变,随着年龄的增长,动脉粥样硬化会逐步加重,就好像长皱纹一样,年龄是至关重要的因素,而且不可逆转; 三是吸烟,这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩,导致内皮受损,极大加速动脉粥样硬化进程,是一个可控的冠心病危险因素。 四是精神压力,长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气,也是冠心病的危险因素。早发冠心病群体,几乎都有这两个危险因素或其中之一,这都是可控的危险因素,必须引起高度重视。 五是“三高”,即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病),是众所周知是冠心病危险因素,也是三种慢性病,重在长期控制,它们的危害是缓慢的、全面的,往往需要数十年才能发病,故不能引起某些患者的重视,但一旦犯病,都是复杂的、多系统的棘手疾病,如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等; 六是肥胖,特别是年轻人,以代谢综合征为集中代表,表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等,主要于饮食习惯、生活方式相关,减肥是规避这一危险因素的有效手段; 七是不良生活方式,久坐不动,缺乏锻炼。摒弃不良生活方式,是预防冠心病的一大手段。 八是遗传因素,具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史(<50岁)的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症,需要早发现早治疗。临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为:总胆固醇>8mmol/L,且合并脂肪瘤形成(往往在内眦处)。 此外,除了上述危险因素外,还包括高同型半胱氨酸血症,病毒、衣原体感染等等因素。动脉粥样硬化是生物体正常进展的一个过程,从婴儿时就开始发展,我们必须充分的了解冠心病的危险因素,才能有效的预防冠心病的发生。