一、【疾病相关知识】
1.概念：主动脉弓中断（IAA）
指主动脉弓某个部位的管腔闭锁或者缺如，在解剖上形成主动脉弓离断，近、远侧管腔不连续，从而造成主动脉弓的两个部分之间或主动脉弓与降主动脉之间的血流中断。
2.分类：
A型：紧靠左锁骨下动脉的远端的主动脉弓。
B.型：左颈总动脉与左锁骨下动脉之间的主动脉弓。
C型：无名动脉与左颈总动脉之间的主动脉弓。
3.治疗：
1）内科治疗：遵医嘱应用前列腺素E，开放未闭的动脉导管。
2）外科治疗：凡出生后有明显症状，由其出现反复肺炎和心力衰竭的需行急诊手术，症状较轻，肺动脉高压则高者，可延迟手术时间；根据弓中断的类型选择不同可分为一期手术和分期手术，新生儿和婴幼儿常采用分期手术。
a.分期手术：第一期修复主动脉弓，同时做肺动脉主干束带术，二期修补室缺和心内其他畸形；
b..一期根治术：一次手术同时矫治主动脉弓中断术和心内畸形。
二、【用药指导】：
服药原则：遵医嘱服药，不可随意增加、减少药物剂量或擅自停药。
1.强心药： 地高辛
每次吃之前听心律，心率慢可暂停一次，下次吃之前再次听心律。听心律方法：触摸颈动脉、桡动脉、将手放于左侧胸壁表面或是去药店买一个听诊器放于心脏位置。
<1 岁 小于100次/分 停吃一次
1-5岁 小于90次/分 停吃一次
>5岁 小于80次/分 停吃一次
孩子安静状态下测量一分钟为准.
钙和地高辛不能同时吃（同时吃易致心律紊乱），晚上吃鱼肝油和钙。
2.利尿和补钾：
利尿药分为两大类：1.保钾利尿 ：安体、双克。2.排钾利尿：速尿
补钾药分两种：补达秀（氯化钾缓释片）、枸橼酸钾颗粒（果味钾）
排钾利尿药（速尿）需与补钾药同服。
3.平喘药：顺尔宁一日一次，睡前吃。
4.助消化药：常用金双歧、常乐康 需冰箱储藏，饭后温水服。
5.胃肠动力药：吗丁啉片、吗丁啉混悬液 饭前半小时服用。
6.止泻药：思密达 胃肠道粘膜附着剂，空腹服用，服用后仍需空腹。
7.遵医嘱应用前列腺素E，开放未闭的动脉导管，监测经皮氧饱和度。
三、【术前宣教】：
1.心理指导 主动与患儿家属沟通、交流，了解患儿及家属的心理状态，评估患儿的自理能力，针对性的进行心理疏导。向患儿家属讲解疾病病因、治疗、手术的相关知识，说明手术后伤口部位，置管情况，并介绍监护室情况，手术的费用问题，耐心解答患儿家属的疑问，消除患儿家属不良心理，增强对手术的信心。
2.腕带不能摘掉，手术标记勿拭去，确保正确核对。
3.术前进行全身清洁，洗澡、洗头、修剪指甲。
4.患儿应少量多餐，高蛋白，高维生素，低脂饮食。
5.观察患儿有无呼吸急促反复呼吸道感染、多汗等，口唇及四肢末梢颜色。
6.术前完善各项实验室检查，包括血，尿，粪常规，肝肾功，乙肝五项，甲肝，丙肝；特别是心电图，胸片，心脏超声，必要时做心导管检查。
7.术前一日做好外科术前常规准备：抽血、皮试、准备物品。
8.按医嘱执行术前用药，备好术中带药。
9.手术前一日及当日应密切监测患儿体温变化，预防发烧、感冒。
10.手术当日，手术室护士接患儿时，家属和护士共同核对腕带信息，手术部位标记及最后进食时间。患儿穿手术衣随手术室人员至二楼手术室。原床位不再保留，家属需提前整理用物带至六楼监护室安排陪护床。术后患儿送至6楼监护室。
四、【术后指导】：
1.术后入儿童心脏中心ICU，待病情稳定后转回病房。
2.转回病房后常规心电监护24小时，如病情稳定，可撤离监护仪；如有病情变化，心率或心律的异常，继续监测。
3.转入病房时常规测量血压，注意观察心率、上下肢血压，四肢末梢颜色、肝脏大小、尿量，直至撤离心电监护或血压平稳。
4.持续鼻导管吸氧，观察口唇及面色是否红润。对于痰液较多的患儿，可采取拍背及压缩雾化吸入，预防及治疗肺不张，一般为每2小时翻身叩背体疗一次，年龄稍大的幼儿可以协助坐起。每次手呈空心拳扣背5-10分钟。饭后半小时内禁拍背。
5.家属协助记录24小时出入水量。根据患儿体重，计算24小时生理需要量，生理需要总量减去静脉补液量，即为胃肠营养量。1岁以内患儿分8次口服，大龄儿根据饮食习惯分配每次喂养量。
6.术后易出现吸收热，术后三天内体温升高至38度左右，后逐渐降至正常体温属于正常现象。当体温>38度时可采用物理降温的方法：婴幼儿用30—40度温水擦浴，忌擦前胸部，可擦额头、背部、腋窝、腹股沟处及腘窝。当体温>39度时可给予冰袋降温，遵医嘱口服降温药。降温的同时要注意四肢末梢保暖，可给患儿手脚带上袜子。
7.患儿术后需要输入抗感染、营养心肌、恢复心功能等药物，采用的微量泵是根据患儿的体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患儿用药的安全系数和有效浓度，避免过量输液加重心脏负担。
8.为了确保患儿液体的顺利输入及避免反复穿刺，需保证颈内深静脉置管的通畅，避免打折、牵拉致管道脱出。
9.术后患儿由于疼痛，会出现哭闹烦躁，可告知医护人员，适当应用镇痛泵，保持患儿安静。大龄可选择口服止痛药，并做好患儿的心理护理。必要时给予药物镇静。
10.胸引管勿高于患儿身体，下床活动时固定于患儿衣服上，防止牵拉造成管子滑脱。
五、【出院前指导】
1.术后六个月尽量少去公共场所，避免受凉，预防感冒,
2.加强营养,大龄儿给予清淡,高蛋白,高维生素易消化食物,注意少食多餐。指导患儿多吃含钾高的食物、水果，如橘子、香蕉等，预防低钾血症。合理喂养，以供生长发育需要。＜1岁婴儿给予母乳或配方奶喂养。
3.注意劳逸结合,强调活动由少到多,可根据自身耐受程度进行适当运动，尽量多休息；婴幼儿避免长时间哭闹，要注意休息。
4.每日测体温，观察刀口情况，出现红，肿，热，痛到医院就诊。
5.定时定量按医嘱准确服药,注意用药后反应及结果,不可擅自加减,更换或停用药物。每次服用地高辛之前，测量心率或脉搏，心率慢或心律不齐者，停用地高辛。合并肺动脉高压的患儿，口服降肺动脉压力的药物。
6.术后一般2-4周复查,如出现水肿、尿少等症状者，应立即到医院就诊。
7.保持大便通畅，大便干结或3天无大便者，可给予开塞露肛塞通便。
8.术后3-6个月，心功能正常，无特殊症状者可预防接种。
六、【其他】
1.复印病历邮寄服务：地址：一号楼北楼一楼大厅导诊台。
2.出院患者爱心车:为更好地服务患者医院为出院患者开通医院
直达火车站、汽车站爱心车，乘车时间：周一～周六 09:30、11:30、14:00、16:00，乘车地点：西住院部广场。
3.提供24小时火车票自动售票服务，取票机地址：1号楼北楼一
楼大厅导诊台西侧。
4.复查内容：
1）术后家长要重视定期复查，出院复查时间间隔一般为1个月、3个月、半年、一年，具体情况视病情而定。
2).复查内容包括超声心动图、x-光胸片等。
3）由于病房病人多，为防止交叉感染，请家长带着孩子去门诊复查。
5.复查地址：bet36体育投注：人民院门诊东区一楼 儿童心脏中心
6.医生坐诊时间（上午08:00-12:00、下午14:30-17:30）
范太兵：周一、周四上午
彭帮田：周二、周三上午
梁维杰：周一下午 董好举：周三下午
张岩伟：周二下午 郑家永： 周四下午 艾峰：周六上午
7.预约方式：
1）现场预约：预约挂号中心（门诊东区一楼）；各科分诊挂号处
2) 电话预约：118114（08:00-17:30）；95169（24h）
400-6677-400（07:00-22:00）
65580070 08:00-12:00；14:30-17:30（冬季）
07:00-12:00；15:00-18:00（夏季）
9.科室联系方式
电话：0371-87160232（儿童心脏中心病房）
0371-87160030（儿童心脏中心监护室）
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