心肌炎
【饮食指导】
1.给予高蛋白、高维生素、高热量、富于营养、易消化饮食，少量多餐。病情严重伴有水肿者，应限制钠盐摄入量。
2.戒烟、酒，不食辛辣刺激性食物。多食新鲜水果、蔬菜以摄取维生素及纤维，保持大便通畅。
【疾病相关知识】
心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症，其中感染性心肌炎最多见，风湿热等变态反应所致的心肌炎次之。目前在我国最常见的是病毒性心肌炎。
临床表现
1、多数患者发病前有上呼吸道感染或消化道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等，上述症状在发病前1-3周出现，部分患者上述症状和心脏症状同时出现。
2、心脏受累症状：常有心悸、气短、心前区不适或隐痛，部分患者可出现剧烈胸痛。严重者在短期内迅速出现心力衰竭、心源性休克或严重的心律失常而发生晕厥或猝死。
3、心律失常：节律不整齐，期前收缩最常见，其他缓慢性心律失常也可出现。
4、可有心脏扩大、与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常，重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体征，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大啊、下肢水肿等，病情严重者可出现心源性休克。
辅助检查
心电图检查：最简单无创的检查，可以显示心脏是否有缺血和心律失常。
胸部X线：显示是否有心脏增大和肺淤血。
超声心动图；它可以显示心腔内结构、心脏的搏动和血液的流动、心功能。
核素心脏检查：检查心功能情况。
实验室检查如血常规、血沉、C反应蛋白：判断心肌炎是否处于活动期。
血清酶系检查：判断是否有心肌损伤。
治疗
1、卧床休息，加强营养。
2、应用磷酸肌酸钠营养心肌、促进心肌代谢的药物。
3、短期内病情急剧加重着或高度房室传导阻滞者可应用糖皮质激素甲强龙，非病情严重者早期不主张应用激素。
4、中药黄芪抗病毒药物应用。
6、并发心律失常者按心律失常类型应用抗心律失常药物。
7、合并心力衰竭者，应用洋地黄类药物和血管活性药物治疗。
护理
1、为患者提供舒适整洁的病房环境，做好生活及心理护理。保证患者充分休息，减轻心脏负担。
2、急性期嘱患者绝对卧床休息，直至症状消失；血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。病情稳定后，与患者和家属一起制定和实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。
3、每天注意测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。高热的患者给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如患者出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即通知医生。
4、重症心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情稳定。注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿罗音等表现。同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生心律失常或急性心力衰竭，立即配合医生进行抢救。
5、遵医嘱用药，观察药物疗效及毒副作用。
【出院前指导】
1、注意劳逸结合，避免过度劳累。
2、保持良好心态，避免紧张、焦虑情绪。居室应保持空气新鲜、流通，定期通风换气，但要避免直接吹风，防止感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼，运动量不宜过大，可由小量到大量，以患者能承受不感劳累为主，可做些气功、太极拳、散步等活动。
3、戒烟酒，均衡营养，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。
4、进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力，积极预防上呼吸道、肠道感染。对于转为慢性者，出现心功能减退、持久性心律失常时应限制活动并充分休息。
5、及时治疗各种细菌感染性疾病及原有的心肌疾患。
6、教会患者及家属如何测量脉率、节律，发现有心悸及脉率、心律变化时，及时就诊。
7、病毒性心肌炎，经适当的治疗大多可以痊愈，且不留任何症状或体征。少数患者可能遗留有心律失常后遗症，部分患者可能反复发作进而演变为慢性心肌炎，死亡的患者只是极少数。
8、嘱患者定期复诊，遵医嘱服药，勿自行停药或减量。
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