吸烟，让冠心病提前十年
心内五 周俊雅
“姑娘，吸烟还对冠心病还有影响？”在心内科的病房里，入院宣教时，常常会有患者发出这样的疑问。吸烟危害健康，这话大家都知道，但香烟具体对心血管有什么危害呢？
当前，大家对于吸烟可以损害肺和支气管，可以致癌，尤其吸烟诱发肺癌的认识比较普及和认可，但是在吸烟对于心脑血管系统的危害性方面的了解却相对较少。流行病学调查和科学研究证明长期大量吸烟者之所以缩短预期平均寿命10年左右，不仅仅由于吸烟损害呼吸、消化、神经、骨骼、泌尿生殖和血液系统的功能以及增加多个系统癌的发生率，而且对于心脏、血管系统也有极大的危害，会使冠心病的患病时间提前10年，并会使冠心病的患病危险增加2倍。据统计，心脑血管病已成为人类健康的头号杀手。在我国，它所导致的死亡率接近总死亡率的50%，当前国际上公认，吸烟是冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的等心脑血管病发病的最重要的、独立的危险因素之一。
统计资料表明，冠心病和高血压患者中约75％有吸烟史。吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率高6倍，心肌梗塞发病率高2～6倍。如果吸烟而同时有高血压、高胆固醇，则冠心病发病率增加9～12倍。死于心血管疾病的人群中30～40％与吸烟有关。
吸烟者的中风险较不吸烟者高2～3.5倍；如果吸烟而同时有高血压，则中风发病率增加近20倍。此外，吸烟者易患动脉粥样硬化症、闭塞性血栓性动脉炎和肺原性心脏病。凡吸烟而同时又服用避孕药的妇女的急性心梗发生率比一般人群高2倍。心肌梗塞死亡率高11.7倍。为此，美国食品药物管理局在口服避孕药物说明书上注明口服避孕药时不宜吸烟。吸烟对于心脑血管系统的危害性是被科学验证了的事实，是无可置疑的。
吸烟对心血管危害的机制是什么呢？烟雾中的尼古丁（也称烟碱）和一氧化碳是公认的引起动脉粥样硬化的主要有害因素。尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮细胞，并引起血清高密度脂蛋白（HDL-C）降低，总胆固醇升高，前列腺素I2水平降低，血栓素A2 增加，碳氧血红蛋白增加，代偿性红细胞增多、血流减慢、微循环障碍、血浆纤维蛋白原水平增加，血小板聚集性增加、血粘滞度增高、血液凝固性增加和生命器官缺氧等许多有害作用。此外，尼古丁与N型乙酰胆碱受体结合，引起肾上腺髓质释放儿茶酚胺等血管活性物质，可使心率加快，血管收缩，心肌耗氧量增加。上述这些吸烟的多种有害作用的综合远期结果就会促进动脉收缩（或痉挛）、管壁变厚、进而动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻塞和血栓形成。在临床上则表现为冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中（中风）和血栓闭塞性脉管炎等周围血管病。心肌缺氧可使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，因此，吸烟的冠心病病人心律失常发生率、包括猝死的发生率也随之增高。杨宝峰教授提出尼古丁导致心律失常的原因是可能由于直接抑制心肌中的多种钾通道，使心肌细胞易于兴奋所致。
研究认为，60、50、40和30岁时戒烟分别可赢得3、6、9和10年的预期寿命。戒烟可使冠心病的远期死亡风险降低36％。戒烟1年后脑卒中再发危险降低20％，戒烟5年后脑卒中再发危险可降低到与不吸烟者相同。总体，戒烟对个年龄阶层均有益处。
官方号
官方服务号
官方视频号
官方抖音
微博
今日头条
企鹅号
主办单位：bet36体育在线_bet36体育投注
综合服务平台：0371-96195传真：0371-65964376地址：bet36体育投注：郑州市纬五路7号
bet36体育在线：我们 法律声明 网站地图 联系我们 院长信箱 版权所有: bet36体育在线_bet36体育投注
?2024. All Rights Reserved. 豫ICP备11033726号-1 豫卫网审[2011]第116号
