原发性高血压，你真的了解吗？
郭双燕 薛萌
高血压、糖尿病、脑卒中（中风）等本属于老年多发症，而近年来发病年龄日益呈年轻化趋势，许多中年人也纷纷“中招”倒下。最新中国心血管病年报显示，目前我国高血压人数已超过3.3亿，而高血压知识，你真的了解吗？今天，带大家一起来认识原发性高血压。
高血压概念
原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。
高血压的水平分级
高血压的并发症
持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。
高血压靶器官损害
心脏：高血压导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常等。
左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。
高血压促进动脉粥样硬化的进展，发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6倍【1】。
心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，患者容易出现夜间平卧呼吸困难、劳累或饱食后出现气喘，心悸，咳嗽，少尿，水肿等症状。
心律失常 心房颤动是高血压最常见的一种心律失常，房颤易在左心房形成血栓，血栓脱落，随着血液流动堵塞血管，发生脑卒中、肺栓塞。
脑：中国是脑卒中的高发区，每年新发脑卒中250万人【2】。高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压。
脑梗死：原因有二，其一是颅内动脉硬化，原位血栓形成，其二是脑外的栓子随着血流阻塞脑动脉
脑出血：脑内小动脉硬化变脆，高的压力下膨出形成动脉瘤，重者破裂形成脑出血
短暂性脑缺血发作：俗称小中风，是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性活动障碍、麻木无力，或者眩晕黑朦、失语吞咽困难持续数十分钟，24h内完全恢复，不遗留症状，但可反复发作
肾：一般在高血压10—1 5年后出现肾损伤肾功能减退，部分患者可造成肾功能衰竭。
眼：高血压可损伤眼底动脉，视网膜、视神经，导致视力下降。严重者失明。
血管：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢血管因动脉粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可出现下肢溃烂或坏疽。
主动脉夹层是指动脉内膜撕裂，典型者出现为突发胸腹部撕裂样剧痛，病情凶险，可伴有休克，甚至猝死。
高血压的治疗
要确诊高血压病才能服用降压药
有些人仅凭一次测得血压增高就开始服用降压药，这种做法是片面的，因为确诊高血压需要在三次不同时间测得血压都高，才能定论。
不管选择哪种药物，原则上要小剂量开始，服用一段时间（7-10天）后，如果血压不能降到预期的水平，则应逐渐增加药物剂量，联合用药效果更佳。
高血压目前尚无法根治，用药目的主要保护心、脑、肾等靶器官，防治心脑血管意外事件，故需终身用药。
降压药物每天何时服用最合适呢？
高血压病人服用降压药，有的早上，有的午后，有的餐后，那么何时更好呢，具体来说应该根据药物的种类、作用时间，是短效的还是长效的，以及自我血压测得的高低，（每天最好早中晚各测一次）来决定，一般长效降压药每天只要服用一次，大概在服药后两小时起效，降压效能较稳定，可持续24好，因此不必强调服用时间，短小的药物，一般每天要服用3次，大致每8小时服一次，以保证血药浓度的稳定。可不比较较餐前或餐后。
高血压的饮食指导
首先要控制能量和限制脂肪的摄入
烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸， 选用植物油， 选用植物油 可多吃海鱼， 能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
适量摄入蛋白质。
高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜。 每周吃 2-3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入
限制盐的摄入
每日应逐渐减至 6g 以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖量约为 6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总 量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留【3】。
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