心脏再同步治疗(CRT)可有效改善心力衰竭(心衰)患者的症状和生活质量,提高运动耐量,降低心衰住院率和死亡率,目前已成为国际上难治性心力衰竭一线治疗手段。我院心律失常病区(心血管内科三病区)自2000年在开展我省首例心力衰竭的CRT治疗以来,经过10余年的不断创新和发展,目前已处于国内领先地位。2014年12月17日,心血管病医院张嘉莹教授带领的心律失常团队在省内首次将新型左室四极导线应用于临床,为一名难治性心力衰竭患者植入Unify Quardra 新型CRT-D,取得了良好的效果。
家住郑州市的杜女士,63岁,4年前确诊扩张型心肌病、心力衰竭,4年来反复出现胸闷、气短、不能平卧,下肢水肿等心力衰竭症状,多次住院应用药物保守治疗效果差。张嘉莹主任详细查体和阅读检查资料后,认为患者CRT-D植入指征明确,经家属知情同意后植入Unify Quardra 新型CRT-D。术后程控左室四极,选择QRS波群最窄处起搏(124ms),在后续程控随访中再行三维超声优化。
张嘉莹教授介绍,CRT术中的膈神经刺激及术后无应答一直是困扰电生理医生的难题。大规模国外前瞻性研究表明,左室四极导线设计独特,可有效减少膈神经刺激的发生,实现左心室多点选择起搏,有效减少植入无应答。并且能够缩短手术时间、降低脱位率、减少并发症,有利于长期的阈值管理,提高CRT的疗效。
此次我院左室四极导线CRT-D植入为全省首例,表明心律失常病区在多年的临床实践中不断完善发展自己,始终保持在全省心律失常介入治疗领域的龙头地位,始终与国内外前沿技术保持同步,促进了学科的可持续发展,为中原百姓带来了福音。