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心血管内科

逆向导丝技术——攻克CTO病变的利器

时间:2015-04-21

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变为复杂病变,被认为是冠脉介入治疗的最后堡垒,采用常规的“前向冠脉介入治疗(PCI)”技术开通冠脉CTO病变成功率仅为65-75%。近年来,随着技术与器械的发展,采用逆向PCI技术,即通过侧枝循环开通CTO病变,可使其成功率上升至90%,被称为“攻克CTO病变的利器”,必将成为发展快、应用广泛的CTO-PCI高级技术之一。

逆向PCI技术于2005年在日本首先开始应用。相对于正向导丝技术,逆向PCI技术难度更大、风险更高,要求术者必须非常熟悉正向介入治疗的各种技术操作手段,并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生。

2013年底,外院一位左前降支CTO病变患者,因看不到具体闭塞断端,判断介入手术成功率很低,几经辗转来到我院,陈岩组织团队认真研究,决定采取逆向PCI技术,并讨论制定了周密的手术方案。手术采用双侧桡动脉途径,穿刺患者左、右桡动脉,植入2根指引导管后,经过艰苦的侧枝选择,最终成功将导丝经由右冠脉微小的侧枝孔道送入左前降支并穿过病变处进入正向的(左冠)指引导管,应用国际上最新的正向导丝穿入逆向微导管对吻技术即右冠微导管沿导丝也到达该处,将另一导丝经过前降支正向穿入极细的微导管腔内从而进入了左前降支远端,成功开通了闭塞多年且无断端的左前降支,并植入支架。

在省心血管病医院副院长高传玉的支持、推动下,这项技术已成为心内科常态化工作,标志着我院成为全国少数几家独立开展逆向PCI技术开通CTO病变介入治疗的中心之一。自2012年4月开展首例逆向导丝PCI技术后,迄今已成功完成三十余例。