门诊经常遇到便血的患儿，家长万分着急的同时也十分疑惑，往往觉得便血疾病不会发生在小儿身上，其实，小儿便血是发病率较高的疾病。
小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血。肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
婴儿和幼儿便血多见于肠套叠、美克耳憩室、直肠结肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、直肠/结肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。
在外科最常见的便血疾病有肠套叠、美克耳憩室、直肠/结肠息肉、肛裂等。大便干硬，表面滴有鲜红血液，肛门有点滴鲜血，同时伴有排便痛，孩子大便时哭闹不安，大多是肛裂的表现。排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。家长要经常给孩子清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，多吃富含纤维素的食物。
洗肉水样、腥臭味，伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状此时多是小肠结肠炎的表现，此病凶险，变化快，死亡率高，家长须及时带孩子到医院就诊。
肠旋转不良、肠重复畸形、食管裂孔疝等疾病也可引起消化道出血而产生便血，大便多呈柏油样，当出血量大时也可有暗红色血便和呕血。也需及时诊治。
直肠息肉 多见于3—6岁儿童便血，特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色“肉球”。因长期出血及息肉炎性刺激可导致腹泻，以至发生慢性贫血，消瘦，面色苍白，平时易感冒出汗，头发稀疏枯黄、生长发育缓慢等症状，息肉若不及时得到诊断及治疗，将会继续增大。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用手术摘除而治愈，若为多枚息肉，则应分次手术治疗。
急性坏死性肠炎 便血特点为赤豆汤、洗肉水样、腥臭味,伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状,严重时出现休克。血常规检查的细胞计数明显增高。
美克耳憩室 一种先天性肠道畸形，多见于2岁以内小儿。便血特点为突然大量便血、先黑后红。采用同位素扫描对憩息伴出血可确诊。对美克耳憩室以手术治疗为宜。
此外，肠旋转不良、肠重复畸形、食管裂孔疝等疾病也可引起消化道出血而产生便血。
小儿常见的便血原因有以下几个：
1、消化道疾病为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
4、食物或药物的影响。某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
孩子大便带血的时候家长先不要惊慌，要仔细观察出血，主要是观察血的颜色，性状，是覆盖在大便的表面，还是混在大便里面，鲜红色、暗红色还是柏油样便，而最严重的则是全部都是血便。
若小儿出现便血情况，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
另外建议：
1、养成定时大便的习惯。
2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。
4、多食具有清肠热、滋润营养粘膜的食物，可缓解小儿便血症状。
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