新生儿头皮血肿的外科干预

时间：2016-12-23

新生儿头皮血肿是由于胎儿娩出时颅骨和母体骨盆相摩擦或受挤压致颅骨骨膜损伤和骨膜下血管破裂,血液积聚在颅骨与骨膜之间而形成。大多数产后1～3天出现,血肿小的能逐渐自行吸收,较大的头皮血肿吸收慢,若处理不当可继发感染甚至形成脓肿，或因骨化影响外观。目前建议新生儿头皮血肿早期处理，可于生后1到2周内穿刺抽吸，穿刺后可用弹力绷带加压包扎，必要时再次穿刺抽吸，以防血肿机化、骨化。如血肿已完全骨化，可取血肿纵轴梭形、S形、马蹄形或直切口，切除部分扩张多余的头皮，打开骨膜，沿骨化肿块表面分离至其基底部，暴露整个骨化血肿，部分病例血肿顶部骨化尚未完成，电刀、骨凿或咬骨钳切除骨化血肿的顶盖部，打开并进入血肿内部，可见血肿内壁衬一层膜状组织，其厚度与病程长短有关，病程较长者较厚，血肿内多为含铁血黄素沉积及部分纤维化组织，病程较短者血肿腔内可有暗红色血性液体，将骨化血肿及其内容物切除，磨钻将受压颅骨周围隆起的骨化组织磨平，骨蜡止血封闭松质骨创面。

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