肿瘤不是中老年群体的特有疾病，恶性肿瘤已成为儿童死亡的第二大原因，仅次于意外事故。我国儿童肿瘤发病率以每年近3%的速度递增，每年新增确诊肿瘤儿童3万-4万名。2020年肿瘤防治宣传周期间，我们来到小儿外科病房，聚焦这里的肿瘤宝宝们，病区里有很多预术和术后恢复期肿瘤患儿。
病例1：小乐乐，8天，孕期彩超发现左侧巨大肺囊腺瘤合并大量胸腔积液，家长听说是“肿瘤”，要求停止妊娠引产，经我院产前多学科会诊后，告知家长肺囊腺瘤是胎儿末端支气管的过度生长，不属于肿瘤范畴，行宫内胸腔-羊膜腔分流手术。小乐乐出生后因瘤体压迫、纵膈右移出现重度呼吸困难，在NICU及手术麻醉部配合下，完整切除病变组织，目前患儿顺利康复中。
小乐乐手术照片
病例2：航航，5月，因洗澡时发现腹部膨隆就诊于我院，辅助检查发现腹盆腔巨大肿瘤占位，行腹膜后肿瘤切除术，完整切除肿瘤，术后病理报告示：1级未成熟型畸胎瘤，恢复顺利，建议密切随访复查。
病例3：晨晨，男，4岁，父母离异，跟随爷爷奶奶生活，以腹胀排便困难急诊入院，完善检查发现盆腹腔巨大肿瘤占位并发肠梗阻，急诊手术探查，术中发现肿瘤已侵犯肠系膜根部及大部分结肠，肠腔狭窄梗阻，已错失根治手术机会，行肿瘤姑息性切除+回肠末端造瘘手术，术后病理结果示:横纹肌肉瘤，后期准备给予系统化疗处理。
看完这么多肿瘤孩子，我们都为孩子病情揪心和惋惜。鲍俊涛副主任医师呼吁，重视儿童体检和筛查，切实做到儿童肿瘤早发现、规范化治疗。
1. 儿童实体肿瘤主要包括颅内肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤及尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。产前及各个年龄段儿童、全身各系统部位都有罹患肿瘤的可能，尤其以3岁以内多发。
2. 关注儿童肿瘤，家长做好“吹哨人”。家长应多注意孩子生长发育情况，尤其警惕贫血、不明原因发热、淋巴结肿大、血尿、高血压、头痛、走路不稳等异常情况。建议家长在儿童洗澡时摸查全身，按头颈上肢、前身下肢、后身会阴进行触诊。并在儿童睡眠时，进一步触诊腹部有无肿物、有无肿胀及腹肌紧张等。
3. 家长如发现孩子异常情况，应及时到正规医院就诊，行肿瘤标记物、彩超等检查排查。切忌自行服用中药，或推拿按摩等处理，延误病情。我们曾遇到腹腔肿瘤推拿后破裂病例。
4. 家长不能谈“瘤”色变，良性肿瘤如畸胎瘤、淋巴管瘤、血管瘤等，治疗效果好，有些孕妇产前发现胎儿腹腔囊性占位、骶尾部畸胎瘤、肺囊腺瘤等，甚至做出放弃胎儿的武断之举，这是不可取的。儿童实体肿瘤大多数起源于中胚层或间叶组织细胞，对放化疗敏感性高，手术如能完整切除，治疗效果明显好于成人。
5. 多学科联合协作组治疗（MDT）已成为儿童实体肿瘤标准治疗模式，我科充分发挥综合性医院的设备及人员优势，组织肿瘤内科、超声科、影像科、血液科、小儿内科、麻醉手术部等对疑难肿瘤患儿进行会诊，制定合适治疗方案。近年来主攻复杂腹膜后肿瘤血管骨骼化手术、3D打印手术导航、Glisson蒂横断式解剖性肝母细胞瘤切除等儿童实体肿瘤治疗难点，并承担多项科技攻关项目对肿瘤发生发展机制及基因靶向治疗进行研究。（小儿外科 鲍俊涛）
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