在宝宝刚出生的最初几天,宝妈发现孩子皮肤有点儿黄,没有在意,而且家里的老人说,小孩子都会有黄疸,喝点茵陈水就好了。
孩子满月后抱出来晒太阳,邻居看到孩子皮肤还是黄的,建议到医院检查。家长这才到医院查了肝功能及肝胆的超声,超声提示宝宝有胆道闭锁而且已经形成肝硬化。
当大夫和宝妈谈到需要手术治疗时,宝妈当即就傻了眼了。大夫反复的追问,难道最近两个月孩子的大便不发白吗?不是白陶土样的吗?宝妈这才回忆起来孩子的大便确实是发白的。
胆道闭锁是婴儿期最严重的肝脏疾病,最终可因肝硬化、肝衰竭导致死亡。我国有数据显示每年大约有2000-3000的新发病例。目前Kasai手术是胆道闭锁最佳的早期治疗方式,手术治疗年龄可影响患儿的预后,60天内手术治疗可提高自体肝长期生存率。
利用大便比色卡进行胆道闭锁早期筛查,简单、有效、经济、方便,可早期发现胆道闭锁。
早在1994年日本 Maesui 医生就首先提出通过大便颜色早期筛查胆道闭锁,让患儿家长通过比对色卡的图片来判断婴儿大便颜色正常与否,可以为诊断胆道闭锁提供有效线索,从而防止丧失最佳手术时机。
大便比色卡( infant stool color card,ISCC)筛查胆道闭锁在中国台湾地区、日本、加拿大、英国等全球范围内得到了广泛应用,并获得满意的效果。 而目前我国大便比色卡仍未得到规范化实施及推广,胆道闭锁的延迟诊断与儿科医生对梗阻性黄疸疾病认识不足及胆道闭锁早期筛查相关知识的宣教不足存在密切关系。
北美小儿胃肠肝和营养学会提出对医务人员,尤其是对黄疸患儿随访的医务人员进行有关胆道闭锁基本知识的培训非常有必要,这样才能够指导家长正确应用大便比色卡,督促患儿及时就诊,减少漏诊和误诊的发生。
大便异常颜色包括白陶土色至浅黄色(1 ~ 6 号);正常颜色包括黄色至绿色(7~ 9 号)。
当婴儿大便颜色所对应的号码为 1-6 号者应警惕胆道闭锁的可能。家长在医生的指导下,反复对比比色卡,确认大便的颜色是否异常,及时就诊,避免误诊。