肥胖与II型糖尿病的外科治疗
1. 肥胖的危害
中国当前肥胖人口总数约9000万，其中1200万属于重度肥胖，高居全球榜首。
2．肥胖的分级：
BMI（体重指数）：计算公式：BMI=体重(kg)∕身高(cm)2
WHO标准 | 亚太地区标准 | |
正常 | 18.5≤BMI<25 | 18.5≤BMI<23 |
超重 | 25≤BMI<30 | 23≤BMI<25 |
轻度肥胖 | 30≤BMI<35 | 25≤BMI<30 |
中度肥胖 | 35≤BMI<40 | 30≤BMI<35 |
重度肥胖 | BMI≥40 | BMI≥35 |
3．一般的减肥方法
4．糖尿病的危害
我国糖尿病患者总数约为9240万，其中II型糖尿病是主要类型。
糖尿病后期各种并发症严重危害健康。
5．糖尿病的一般治疗
6.外科治疗肥胖与糖尿病的手段
2014年，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）发布了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》，外科治疗肥胖和糖尿病步入正轨。目前外科治疗肥胖和糖尿病，国内已开展1万例以上。
效果：
减重效果显著，术后一年可减重30%-50%；
有效降糖，部分患者可以完全摆脱降糖药物；
高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征明显改善；
因肥胖导致的各种代谢问题明显改善；
7.手术方式
8.手术适应证
单纯肥胖患者
（1）BMI≥37.5，建议积极手术；
32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；
27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符 合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
（3）建议手术年龄为16～65岁。
2型糖尿病患者
（1）2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能；
（2）BMI≥32.5，建议积极手术；
27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；
25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符 合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术；
（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
（4）建议手术年龄为16～65岁。
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