发现胎儿侧脑室增宽，胎儿还能要吗？

时间：2017-05-29

1、啥是侧脑室增宽？

侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，因此是产前系统超声检查的常规项目；在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽 (mild ventriculomegaly，MVM，)，在中晚孕期发生率约1%；若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室增宽 (isolated mild ventriculomegaly．IMVM，）；若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水；约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。

2、导致侧脑室增宽的可能原因是啥？
其发生机理多种多样，很多时候可能为胎儿的正常变异，也可以是中枢神经系统异常所致，也可为全身其它系统发育异常的一种颅内表现，如染色体异常、病毒微生物感染等。

3、胎儿侧脑室增宽和那些染色体异常相关？
研究认为轻度侧脑室增宽提高了染色体异常的检出率，而最多见的为21三体异常，而不同人群中，IMV胎儿染色体核型异常的发生率大概在3-15%，是普通人群的9倍左右。

4、胎儿侧脑室增宽和宫内感染有关系吗？
IMVM的致病病因还包括弓形虫感染、巨细胞病毒及风疹病毒感染等，在少数病例中也可发现梅毒、腮腺炎病毒、流感病毒，因此有必要对IMVM病例进行介入性产前诊断进行弓形虫、巨细胞病毒-IgM检测，甚至PCR定量检测。

5、发现胎儿轻度侧脑室增宽，我们需要做哪些检查？
当发现胎儿侧脑室增宽，需要去产前诊断中心进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断；若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽，需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析；可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例，需要同时进行羊水弓形虫、巨细胞病毒-IgM检测。

6、胎儿轻度侧脑室增宽，与胎儿性别有关系吗？
没有循证医学证据发现不同性别之间胎儿侧脑室宽度的差异以及临床预后方面的差异。

7、胎儿轻度侧脑室增宽，出生后会智障吗？
总结多个研究发现侧脑室宽度10-12mm的的胎儿92%以上有正常预后，而侧脑室宽度在13-15mm 的胎儿仅有82%预后良好；对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合，为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查，研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显；胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。

8、发现胎儿轻度侧脑室增宽，孕妇怎样做才是最正确的选择？

当超声提示胎儿侧脑室增宽时，不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而需要去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，进行胎儿染色体（必要时基因芯片检查）及宫内感染检查；若无异常，每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

来源：胎儿医学陈敏

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