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妇科

羊膜腔灌注术

时间:2015-07-27

    近期,我院产科对未足月羊水过少患者采用羊膜腔灌注术治疗,取得了满意的效果,标志着我院产科宫内治疗的开始。

     妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios)。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)≦5cm或最大羊水池深度≦2cm。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.4%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后,羊水量少于50ml,围产儿病死率高达88%。

    羊水过少是胎儿危险的重要信号,围生儿发病率和死亡率明显增高。与正常妊娠相比,轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍,而重度羊水过少增高47倍。主要死因是胎儿缺氧及畸形。妊娠中期重度羊水过少的胎儿畸形率很高,可达50.7%。其中先天性肾缺如所致的羊水过少,可引起典型Potter综合征(胎肺发育不良、长内眦赘皮襞、扁平鼻、耳大位置低、肾及输尿管不发育、以及铲形手、弓形腿等),死亡率极高。而妊娠晚期羊水过少,常为胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致。羊水过少又可引起脐带受压,加重胎儿缺氧。羊水过少中约1/3新生儿、1/4胎儿发生酸中毒。

     羊水过少通常的治疗方法是采用静脉输液法,但往往收效甚微。羊膜腔灌注术通过羊膜腔灌注液体增加羊水量,使羊水量暂时正常,恢复羊水对胎儿的保护作用,改善胎儿宫内环境,解除脐带受压,可适当延长孕周,使胎心率异常发生率、羊水粪染率、剖宫产率、围产儿死亡率降低,同时减少了新生儿吸入性肺炎的发生率。