如何处理“刷酸”后的皮肤持续性红斑、过敏、爆痘？

时间：2022-09-20

化学剥脱术也就是经常所说的“刷酸”，它是将化学制剂涂在皮肤表面，导致皮肤可控的损伤后促进新的皮肤再生，一种治疗痤疮、色素沉着和光老化的美容手段。

就在今年8月，国家药监局发布了一则《科学认识“刷酸”美容》的科普性文章，从多个方面强调科学“刷酸”；bet36体育在线是在警示消费者不正确刷酸的危害。

科学的“刷酸”确实能达到上述的治疗效果，但是刷酸是“破坏性建设”，盲目刷酸会破坏皮肤的正常机能，导致一系列并发症的产生。

疗效和并发症及“刷酸治疗”的深度有很大的关系，因此在治疗过程中我们必须注重酸的种类、浓度和在皮肤上停留的时间，深层剥脱产生的效果更明显，但并发症的发生的几率也更高。

并发症的范围从轻微的刺激和不均匀的色素沉着到永久性疤痕，甚至是不可逆的创伤反应。

治疗过程中可能出现皮肤泛红/暂时性红斑、持续性红斑/水疱、肿胀、刺痛、灼热等不适，术后可能出现结痂、色素沉着等。另外少见的有灼伤、糜烂、渗出、色素异常、反应性痤疮、粟丘疹、毛细血管扩张、接触性荨麻疹、瘢痕等并发症。

下面我们主要了解一下bet36体育在线：浅层刷酸后皮肤可能出现的并发症，包括出现的原因、预防和处理措施，希望对大家的临床工作，有参考和借鉴意义！

1. 皮肤泛红、短暂性红斑

（1）刷酸后，皮脂膜及角质细胞间的脂质大量溶解丢失，使皮肤暂时性“变薄”，同时酸剂的刺激，使皮肤毛细血管一过性扩张，皮肤出现发红。

（2）由于皮肤表皮脂质和角质细胞间脂质大量丢失，短时期内皮肤以几乎无角质的状态暴露在空气中，相当于“裸奔”加上皮肤通道打开，经皮水分丢失（TWEL）增多，皮肤屏障功能暂时性下降，皮肤容易受到外界刺激（如细菌微生物、干燥气流等），出现泛红。

2. 持续性红斑/水泡

刷酸后红斑持续时间超过24小时，称为“持续性红斑”，主要是使用高浓度酸或酸剂停留时间过长，造成表皮松解，剥脱过度，通常为早期破溃结痂“前兆”。

术后有持续性红斑，术后1天，出现片状、散在破溃结痂在皮肤薄且松弛的眼睑皮肤，剥脱至真皮层，会伴有水泡形成。此时，需要尽快补水、修复皮肤，注意预防感染、破溃结痂和色沉形成。

3. 肿胀

所有用于剥脱的药剂都有可能导致肿胀，但在深层剥脱发生率更高。水肿是意料之中的事，在手术后24至72小时内出现，可能需要几天时间才能消退。通常情况下，水肿是相当温和的，但它可能大到足以导致眼睛无法闭合。如果发生这种情况，向求美者提供建议可以帮助减轻担忧。

冷敷、抗组胺药和适当的伤口护理（舒缓镇定）是避免严重肿胀的方法。

4. 过敏性反应

刷酸后皮肤出现大面部红肿、瘙痒、皮疹等过敏表现，通常是由于顾客对水杨酸、乳酸过敏引起，任何果酸都可能引起刺激性皮炎，特别是当使用频率高、浓度不适当或使用丙酮等其他脱脂溶液进行剧烈皮肤处理时。

重点在于如何将过敏反应与剥脱后出现的红斑和肿胀区分开来，但如果求美者有对任何剥脱成分的过敏反应史，应给予其抗组胺药进行预防性使用。

5. 痘痘爆发

很多人刷完酸后出现痤疮加重（俗称“爆痘”），以为是烂脸了，事实上，这是正常现象。首先我们来看看，痤疮形成原因：油脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌（厌氧菌）过度繁殖。刷酸过程，会溶解表皮和角质细胞间的过多油脂，对老废角质进行松解，去除过厚的角质覆盖，增加透氧率使痤疮丙酸杆菌灭活。

因此，刷酸前有白头、粉刺、丘疹的人群，刷酸后都易引起爆痘，痤疮发病本身是个流程，在还没有形成角栓和炎性脓包之前爆发出来，可以缩短修复时间，加速痤疮愈合。至于消退时间，不同严重程度和类型的痤疮，痊愈时间有差异：一般轻度的粉刺痤疮，7-15天可痊愈；中度的炎性丘疹/脓包型痤疮，1-3个月基本消退；重度的结节/囊肿性痤疮或顽固性痤疮，可能需要3-12个月痊愈。

bet36体育在线：治疗方法，可以遵医嘱外用/口服维A酸类、抗生素类药物，进行痤疮常规治疗，同时辅助刷酸、光电和功效性护肤品等医美手段。

6. 色素沉着

一般来说，刷酸后色沉的发生率不是很高，相比其他并发症发生率低很多，深肤色人群术后出现皮肤破溃结痂、水泡，就容易出现炎症后色素沉着（PIH）。

如果不幸产生色沉，用药是氢醌和维甲酸，同时结合维生素C和防晒；对于不同层次的PIH，大部分医生认为化学剥脱术都是一线疗法；真皮层的PIH，需要结合1064点阵激光，针对性祛除真皮层色素。

7. 皮肤“反黑”

部分求美者刷酸后，遵医嘱严格防晒，却发现自己皮肤反而变黑了，尤其是原本肤色就不是很白的求美者，非常疑惑，其实这是正常现象。

人体皮肤黑素产生有三个阶段：（基底）黑素合成、（表皮层）黑素向上转运至表皮、（角质层）黑素沉积、加深肤色。刷酸过程加速了表皮细胞代谢，同样的，也促进了已合成黑色素的转运，短时间内大量黑色素转运到表皮，造成皮肤“返黑”现象，类似于打完水光针后皮肤“返黑”。

但通过visia检测，就会发现，求美者皮肤深层的黑色素明显减少，所以这是一个黑色素的正常代谢过程。

温馨提示：一般皮肤“返黑”，在刷酸后3-7天出现，半个月左右皮肤逐渐变白，体现出刷酸的治疗效果，但切记刷酸后要严格防晒，不可以照蓝光（可以照红黄光镇静皮肤）！

8. 总结

医疗机构为了达到一定的治疗效果，“刷酸”的浓度一般较高。医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”，常用的果酸浓度为20%、35%、50%和70%，水杨酸常用的浓度为20%-30%。

因此，化学剥脱术都有一定的刺激性，术后存在一些风险，医生必须拥有丰富的诊疗能力和规范的操作技巧，在与患者的交流过程中，需要做到准确的临床鉴别诊断，并告知患者其相应的适应症及禁忌症，在术中把握好不同酸的治疗浓度、中和时间，术后嘱咐跟踪其术后护理恢复情况。

（转载自梅斯皮肤新前沿）

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