一、PDT引起疼痛的影响因素
影响PDT疼痛的因素主要有个体特征（年龄、性别、Fitzpatrick皮肤分型、PDT前口服镇痛药及长期口服镇痛药）、皮损特征（部位、大小、局部炎症、诊断、预处理、AK分型等）和治疗参数（光源、光敏剂、温度、时间、照光参数及治疗次数）。由于研究的样本量大小、对照组的设置等原因，所有影响因素并未在不同研究中取得完全一致的结果，但普遍认为年龄、性别、长期口服镇痛药、AK分型等因素并不会对PDT疼痛有所影响，而皮损的部位、大小、红斑炎症、诊断、预处理、治疗参数的各项指标均与PDT引起不同程度的疼痛有关。
二、PDT疼痛的控制
用于控制PDT疼痛的方法主要有局部降温、口服镇痛药、二步照射法、表面麻醉、注射麻醉、吸入性麻醉、经皮神经电刺激及催眠等。目前常用的局部降温法包括已经成熟上市的冷风镇痛设备及水喷雾，但存在光漂白程度降低，降低临床疗效的问题；二步照射法指维持总光剂量不变，初始以较小量照射，直至最大程度的原卟啉Ⅸ发生光漂白，改为较高照射度快速予以剩余光量。研究显示，将初始照射度控制在40 mW/cm2以下，能将疼痛控制到最低。注射麻醉包括局部浸润麻醉、肿胀麻醉和神经阻滞，是目前证明最有效的PDT疼痛控制方案，尤其是神经阻滞，疼痛控制明显，甚至强于局部降温和静脉注射氰苯双哌酰胺，但该方法具有引发血肿甚至直接损伤神经的潜在风险。
随着PDT疼痛机制研究的深入，潜在的PDT疼痛控制方案越来越多。γ?氨基丁酸受体阻滞剂、生物发光性的化学分子代替外部光源、由纳米分子或靶向分子介导新型光敏剂等，这些研究方向均有可能在以后改善PDT疼痛，为患者提供更好的治疗体验。
