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皮肤科

孕期皮肤瘙痒 切勿一挠了之

时间:2017-10-30

许多准妈妈在孕期会有皮肤瘙痒的经历,这种痒痒的感觉主要集中的部位还是在腹部和四肢,让准妈妈们非常烦恼。用手不停的抓,越抓越痒,用药吧,孕期又不知该用什么药是好,其实孕期痛痒原因很多,让我们一起找找原因,找到对付孕期瘙痒的方法吧。

孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期,孕妇因激素增加,皮肤可能显得特别敏感。会出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状,严重者影响工作和休息。

有一种特殊的皮肤瘙痒症称为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),其发生率大约为0.7%,多见于妊娠32周以后。对母亲无明显不良影响,但系导致围产儿死亡的原因之一,其对胎儿的危害一直受到临床医生的关注。

妊娠期瘙痒常从腹部开始,如随着妊娠子宫的增大,孕妇腹壁皮肤多数出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒。皮肤会起疹子,瘙痒的程度轻重不一,轻者只是皮肤稍有瘙痒,重者则瘙痒难忍,坐立不安,夜不能寐,痛苦不堪,有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒,结果造成全身抓痕累累,还容易发生皮肤化脓性感染。 

ICP皮肤瘙痒的症状特点是以手掌、脚掌及四肢为主,程度轻重不等,无皮疹,并且常常伴有轻微腹泻,甚至黄疸。

针对不同原因有什么样的治疗方法?在日常生活中应该怎么做?

皮肤瘙痒应尽量避免用手抓,一般来说只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗,瘙痒即可减轻。另外薄荷水、芦荟水也可以缓解部分症状。严重者可以尝试局部涂抹炉甘石洗剂。

有的瘙痒则是过敏引起的,如服用某些药物或接触过敏性物质,以及气候变化等,大多发生在暴露的皮肤上,或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源,局部用些抗过敏药,瘙痒即可缓解消失。

此外,霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等,还可诱发孕期外阴部的瘙痒,此类瘙痒只要找到病因,对症治疗,症状很快就会消除。

日常生活中准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主,材质以纯棉为佳,并避免处于潮湿闷热的环境中。外出做好防晒工作,避免每天洗澡次数过多、水温太高,否则会加重瘙痒。避免泡澡、泡温泉。洗澡时避免使用过多清洁用品,洗后可擦些乳液保湿。防止食物因素的刺激,如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量,因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

但是对于没有皮疹的皮肤瘙痒反而要引起重视,切不可认为是“胎气”,应该立刻告诉产检医生,及时检查排除妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。如果是ICP,一定要注意胎动的计数,以及时发现胎儿缺氧征象。

ICP的发生率有明显的地域和种族差异。我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。本病病因未明,遗传、环境和内分泌等因素均起一定作用。可发生于任何孕周和胎次,常发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒和胆汁酸等生化指标异常为主要临床特征。主要危及围生儿,母体产后出血的风险也增加,故将其列为高危妊娠。

ICP的诊断是一种排除性诊断的疾病,因此在进行ICP的诊断时,其他导致肝功能异常的疾病应被排除。在确诊之前,应当进行各型病毒性肝炎,疱疹病毒,巨细胞病毒的筛查以及肝脏B超。

轻型ICP 37周前以门诊治疗为主,主要包括加强胎儿监护和口服药物治疗。观察至足月,在密切监护下阴道试产。对超过预产期未临产者,甚至可考虑小剂量缩宫素静脉滴注诱发宫缩,但可适当放宽剖宫产指征。

重型ICP需立即住院,积极治疗,密切监护胎儿情况,36周前后行剖宫产终止妊娠。但需要引起注意的是:循证医学证明,没有任何一种监护方法(B超、胎监、生化指标)可以预测或避免ICP胎儿的突然死亡。