所谓的冠心病，其全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指的是供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。那么冠心病的诊断方法有哪些呢？
心肌灌注显像是什么？
临床视为冠心病诊断“金标准”的冠脉造影和冠脉CT所关注的都是冠脉是否有狭窄（血管堵塞）而并非心肌是否缺血，但是，“冠脉狭窄 ≠ 心肌缺血”。
冠脉与心肌细胞的关系如同一棵大树，树干和树枝相当于冠脉，树叶相当于心肌细胞。
冠脉造影和冠脉CT是在看“树枝”，看到的是冠脉血管病变的狭窄部位、范围和程度；而心肌灌注显像是在看“树叶”，可以直观地了解心肌的血流分布情况、心肌细胞的功能状态。
我们可以先观察树叶：如果树叶茂盛，表示树干或树枝正常没有受到侵蚀。如果观察到一小簇的树叶枯萎，说明树枝发生病变，影响养分供给。
若“树叶”茂盛安好，首选药物保守治疗为妥；若“树叶”枯萎，才需要结合冠脉CT或冠脉造影找出病变“树枝”，即“罪犯血管”，选择适合的血运重建术，如冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术。
什么情况下建议做心肌灌注显像？
01 具有冠心病高危因素者（如糖尿病，高血压，高脂血症等）的筛查。
02 不明原因心前区不适不能除外冠心病心肌缺血者。
03 冠脉造影（或CTA）提示冠脉轻-中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血者。
04 同时患有甲状腺疾病或肾功能不全不适合行冠脉造影（或CTA）者。
05 冠脉支架植入术（PCI）或冠脉搭桥手术（CABG）。手术后疗效评价及预后评估。
其他问题
问题1：核素心肌灌注显像要注射显像剂吗？
答：就像做CT要打造影剂类似，核素心肌灌注显像前需要注射核素示踪剂，但是微量，对人体副作用很小。
问题2：核素心肌灌注显像有辐射吗？安全吗？
答：有辐射，但属于安全范围内。在美国，医生跟心肌显像的病人接触都是没有任何防护的。
问题3：在哪个医院都能做核素心肌灌注显像吗？
答：这项检查由核医学科完成，通常三级医院都有核医学科，一般有ECT的医院就可以做这项检查。
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