放射性核素131I治疗甲状腺疾病
01
探秘甲状腺
我们人体有一个很美丽的器官，形似蝴蝶，犹如盾甲，它就是甲状腺。甲状腺有什么功能呢？它是人体非常重要的内分泌腺体。甲状腺合成和分泌甲状腺激素，控制人体代谢水平、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。有很多科学家曾把甲状腺比喻成人体的发动机，能够维持人体正常的生理代谢活动。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，近年来，甲状腺疾病明显增多，据调查显示，全球患病人数已超过 3亿，且逐年增加，其中 50%的患者对身患此病却并不知晓。女性患者是男性的8倍，40岁以上女性患病率达10%以上。
02
甲亢的核素治疗
因甲状腺激素产生过量所引起的疾病称甲状腺机能亢进症，简称甲亢。主要表现为烦躁易怒、失眠、怕热、腹泻或频繁排便、体重减轻、甲状腺肿大（使颈部肿胀，影响呼吸和吞咽）、心动过速、心律不齐、手部颤抖、疲乏、肌肉无力等。甲亢诊断并不困难，只要根据临床表现和体征考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断，其中血化验指标表现为：促甲状腺激素（TSH）下降，血清总甲状腺素（TT4）升高，游离甲状腺素（FT4）升高。
03
“131I”如何治疗甲状腺疾病
甲状腺具有高度选择性摄碘功能,“131I”衰变时发出射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。有很多病人称这种治疗方法是一种“不开刀的手术”。临床适合“131I”治疗的患者主要包括：甲亢患者白细胞或血小板降低，不能用抗甲状腺药物治疗；甲亢合并肝功能障碍；甲亢合并房颤。
04
甲状腺癌的核素治疗
美国肿瘤协会报告表明，尽管十余年来甲状腺癌的发病率上升了203%，死亡率并没有明显升高。甲状腺癌的治疗分为基础手术治疗和术后治疗。手术治疗包括甲状腺全切术和甲状腺部分切除术，此外一般还加做淋巴结清扫。术后治疗包括内照射（131I）和药物治疗（左旋甲状腺素钠片）。很多甲状腺癌病人做了手术还不够，还需要选择性应用131I来治疗，这时要看情况进行选择是否需要：
①术前就发现有远处转移，或术中发现有甲状腺外侵犯，或原发病灶>4cm，这种情况就属于高危险，需要进行131I来治疗。
②原发灶1-4cm，无甲状腺外侵犯，病理证实淋巴结转移，这种属于中等危险也需要的。
③单发灶直径<1cm ，或多发病灶中每一病灶直径<1cm且无其他危险因素可不行核素治疗。有些病人可能有疑问，为什么做了手术还需要用131i来治疗？原因包括：1、可以清除残留的甲状腺组织（清甲），同时消除残留甲状腺组织中的微小病灶，降低复发和转移的可能性。2、促甲状腺激素（tsh）升高使dtc摄碘增强，有利于131i显像发现病灶。3、有利于通过检测血清tg水平判断复发或转移。4、有利于对转移灶的治疗。我们知道手术只是切除部分或局部的，对于转移、残留灶等，131i治疗起到很大作用，也就是说放射性核素131i治疗是甲状腺手术之后的一个重要的治疗手段。
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