生活中的案例
小铭(化名)已经1岁多了,是个活泼、可爱、萌萌的宝宝。可不久前的一天,小铭既没有受伤,也没有吃错食物,却无缘无故哭闹不安并排出暗红色血便。爸爸妈妈觉得奇怪,怎么会排出血便呢?所以不敢大意,赶紧地把宝宝送至当地医院住院,做了不少检查,却什么也没查出来。当地医师也不敢大意,赶紧嘱咐家长将宝宝送医科大学附属医院,值班大夫接诊后,认真、详细地了解了患儿的病情、发病经过及在外院所做的检查,心中有了些眉目。按以往经验,患儿无明显诱因出现血便,病变位置在消化道,但那是什么病引起的呢?病变的确切部位又在哪里呢?几经周折终于考虑到美克尔憩室这一疾病。
2美克尔憩室与异位胃黏膜美克尔憩室是英文Meckel's直接翻译过来的,它是一种先天性消化道畸形,在人群中出现概率约2%。有症状的美克尔憩室中约57%有异位胃黏膜,大家知道,胃黏膜是会分泌胃酸和消化酶的,胃酸和消化酶腐蚀肠道,就会引起溃疡和出血。美克尔憩室临床表现常见为无诱因反复大量、无痛性便血、贫血,也可以反复引起肠套叠。因该病常常位于小肠(空、回肠)内,医学上应用肠镜和X线均难以确定诊断,尤其是出血量小的时候。
3核医学“重拳”——异位胃黏膜显像什么检查能够简单明了地发现美克尔憩室与异位胃黏膜呢?在医学上研究发现,正常的胃粘膜具有快速摄取高锝酸盐(99mTcO4-)的特性,而美克尔憩室的异位胃黏膜与正常胃黏膜一样具有这一特性。因此,静脉注射高锝酸盐(99mTcO4-)显像剂后在病灶处(某一处肠道)很快形成显像剂浓聚影,通过γ相机或SPECT在体外显像即可作出定位和定性诊断,这就是“核素异位胃黏膜显像”。异位胃粘膜显像的特点为与胃同时或稍迟于胃显影,在腹部某一部位出现放射性逐渐增浓,强度高于周围组织,位置固定不变。这种核医学显像方法对美克尔憩室具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床。
异位胃黏膜显像:注射显像剂后10分钟于右下腹出现放射性浓聚灶, 显影时间与胃影同步, 1小时内浓聚灶的位置固定不变。
异位胃黏膜显像:右下腹出现放射性浓聚灶(回肠)
异位胃黏膜显像适用于小儿便血疑有美克尔憩室或者肠重复畸形,无明确的禁忌症,本检查阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。核医学“重拳”出击,解决小儿便血难题,您看懂了吗?