??患者男，32岁，1周前因在厕所“便秘”时出现双下肢无力，无法站立。在当地医院检查血钾2.7mmol/L，考虑为“低钾血症”引起的肌无力，经补钾治疗双下肢无力好转。2天后患者在田间劳作时再次出现无力现象，行走困难，并摔倒在地上，由120送入急诊，急查血钾2.6mmol/L，经再次补钾治疗后好转。入院后详细询问病史，患者2月前开始出现心悸、乏力、怕热、多汗现象，大便次数也增多、体重减轻。体查见甲状腺Ⅱ度肿大，心率122次/分，律齐，可闻及血管杂音。完善相关检查诊断为“甲亢合并周期性麻痹”。
二、甲亢周期性麻痹是怎么发生的呢？
??周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症，发生率约3%～6.8%，且多为年轻男性,常发生在体力劳动后。其临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，即不同程度的双下肢或四肢软瘫无力及麻木感，发作时血液里的钾离子往往偏低，严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常危及生命。周期性麻痹发生的机制可能与机体代谢增强时，钾离子消耗过多有关，主要是甲亢时我们人体内甲状腺激素分泌增加，葡萄糖利用加快，使细胞的“钠-钾泵”的活性增高，细胞外钾离子迅速向细胞内转移，导致细胞外低钾。低钾的情况下就会使肌肉兴奋性下降，从而肌肉出现无力现象。
三、甲亢周期性麻痹的治疗——核医学有“妙招”
??治疗本病的原则是：一旦诊断明确，补钾与抗甲亢治疗应同时进行，补钾是对症治疗，急性期可口服加静脉输液补钾，而只要甲亢被控制，周麻则不至复发。所以，重点在于治疗甲亢。治疗甲亢有三种方法，一是口服抗甲亢药物治疗，二是放射性碘治疗，三是必要时手术治疗。核医学放射性131碘于1942年首次应用于甲亢的治疗，其治疗安全简单，费用低廉，效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%以上，复发率＜1%。放射性碘治疗甲亢的原理是怎么样的呢？碘是合成甲状腺激素的元素之一，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，而131碘是一种放射性药物，它在衰变时能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有1～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮细胞而不影响邻近组织，部分甲状腺腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
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