访谈时间：9月6日上午9:00-11:00
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尚佳，女，主任医师，教授，硕士生导师。现任bet36体育在线_bet36体育投注感染科主任，兼任中华医学会bet36体育投注：肝病学会主任委员，中华医学会第五届肝脏病分会委员，中华医学会第八届感染病学会委员，中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组委员，中华医学会感染病学会肝衰竭与人工肝专业组委员、中国医师协会感染病分会常务委员，全国药物临床试验机构资格认定检查员，《中华传染病杂志》编委。2000—2009年获bet36体育投注：科技进步奖二等奖2次，三等奖4次。发表论文60余篇，综述10余篇，专著5部。
以下是访谈实录：
1.转氨酶高。在我们当地医院检查说是脂肪肝，在郑州附属医院检查说是丙肝，我应该怎样治疗，能彻底治疗吗，谢谢尚大夫。
答：请先在当地的医院查一个HCV-RNA,如果此项检查大于10的3次方，诊断丙肝成立了，这就必须需要正规的抗病毒治疗，我们应用的药物就是聚乙二醇化干扰素a-2a联合利巴韦林，这种治疗的效果非常好，治疗一年后，根除力能达到90%以上。丙肝的病人容易合并脂肪肝，我希望有时间可以到当地的医院或者到bet36体育在线_bet36体育投注感染科做相关检查，再做进一步处理。
2.乙肝检查HBsAb/HBeAb/HBcAb是阳性是什么病症?肝功能检查谷丙转氨酶结果是82.0总蛋白78.2白蛋白51.9白球比1.97碱性磷酸酶191.0 r-谷氨酰转肽酶183.0，请问大夫是什么问题``严不严重?能否治疗啊?
答：首先您先讲的是三个抗体阳性，这个时候应该到医院做一个HBV-DNA的检测，如果此项检查大于10的3次方，那可能是患了隐匿性的慢乙肝，如果小于10的3次方，就说明你曾经感染过乙肝病毒，你的免疫功能很好，已经基本把乙肝病毒抵抗了，目前不需要任何治疗，只需要定期3-6个月到医院复查一次即可。你所讲的另一个问题碱性磷酸酶191.0 r-谷氨酰转肽酶183.0，可能说明有以下几个问题：1、饮酒吗?(排除酒精肝)2、最近吃过什么药物没有?(排除药物肝)3、你的年龄多大?是女性吗?(排除自身免疫性疾病)因此最好到医院做细致检查，排除以上疾病。
3.我的父亲在去年查出酒精肝，肝腹水，一直在吃中药治疗，今年2月份住院治疗后可以生活自理，但是失禁情况一直没有好转，现在腹水情况很严重，一直在服用螺内脂排水，现在连站立都很困难，基本卧床，而且食欲减退。我想请问象我爸爸的这种情况，有什么办法可以治疗大小便失禁呢?
答：根据你的描述，你父亲目前的疾病初步判断为酒精性肝硬化失代偿期，病情应该非常严重，应该做肝功能，如果白蛋白很低，需要补充白蛋白，此时只服用螺内脂排水，是不恰当的。
4.我30岁男性，在医院检查有轻度脂肪肝，像我这种情况，没有明显症状的，需不需要治疗。如果治疗，采取什么方法什么药物比较好呢?
答：首先要告诉你个概念，脂肪肝也是病，需要认真的重视和对待，你还很年轻，这个时候有脂肪肝，不知道你胖吗?平时运动吗?平时饮酒吗?轻度脂肪肝我们可以通过饮食控制和适当的运动是可以治愈的，不需要应用药物。在这里我送你两句话，它可能比药物还重要：迈开你的腿，管住你的嘴。
5.大夫您好，我13抗原阴性245抗体 阳性，肝功每一项都正常，只有胆红素高一点点。DNA病毒量阴性或零。有8年了时间，一直没有治疗过，一直是这样子的。我想问一下像这种情况一起吃、用、密切接触、血液有传染性没有?
答：根据你提供的信息，初步判断应该是感染过乙肝，但现在已经处于免疫控制期，不需要用任何药物，只需要定期3-6个月复查一次即可。在平时生活中与人密切的接触，吃、用、血液是不会被传染的。
6.本人57岁，09年春体检查出,1,4,5项阳性,,B超显示慢性肝损害,病毒量为10的5次方,转氨酶升高,吃一段时间降酶的药,无效果,后在医院治疗,一直服用替比夫定至今,前几天做的检查,雅培乙肝表面抗原为206,病毒小于1000,肌酸激酶为237,高与正常值190,两个月前做B超,显示肝功能正常。请问医生,现在该怎么治疗?
答：你好，你提供的以上信息，初步判断应该是E抗原阴性的慢乙肝，而且年龄大于40岁以上，按照我们新版的慢乙肝防治指南的要求是必须抗病毒治疗的，否则肝硬化和肝癌的发生率都会增高，你目前用的抗病毒药替比夫定是一个很好的药，希望继续服用，不要随意中断。另外你的肌酸激酶为237，稍微比正常高一点，需要定期复查，一般情况下过一段时间就下去了，无需紧张。
7.您好大夫，我的检查结果：两对半13抗原阴性245抗体阳性，肝功每一项都在正常范围之内只有总红胆素是40。1;病毒量为零。没有肝病史也从来没有治疗过，像我这种情况血液里面究竟有没有乙肝病毒呢?血液。性等等一切密切接触有没有任何的传染呢?
答：你好，从你提供的信息来看，你曾经感染过乙肝病毒，但是你的免疫功能已经基本抵抗了，身体里的乙肝病毒基本没有了，血液和性的密切接触，一般的不会传染给对方的。总红胆素是40，首先问一下，间接胆红素是多少，是男性吗?我初步的判断可能是先天性高胆红素血症，一般的预后是很好的，不需要吃任何药物。
8.本人怀孕7个月了，孕前一直是乙肝小三阳，肝功一直正常;几天前单位组织体检，报告单上显示乙肝表面抗原阴性，是自然转阴了吗?那样宝宝出生的时候还需要注射乙肝免疫球蛋白吗?我现在可以打乙肝疫苗吗?化验、检查结果：HBsAg 阴性。
答：通过你提供的信息，我回答以下几个问题：1、是自然转阴2、宝宝出生的时候需要应用正规的乙肝疫苗来预防3、你目前不需要打乙肝疫苗。
9.尚主任你好。我去年5月检查肝功能时发现谷丙转氨酶为116，另外b超检查为轻度脂肪肝其它指标正常，无乙肝(乙肝有抗体)。当时吃过一个多月的易善复转氨酶仍没变化，就不理了。今年8月底检查时发现转氨酶数值仍居高基本不变，但是总胆汁酸上升为16(参考值是0-10)。于是去医院，医生给我开了易善复和甘利欣，叫我吃三个星期后去医院复查。我想问几个问题，这样的治疗方法是否有效?三个星期后我是否需要停药一段时间再去复查还是直接去复查?如果数值检查能恢复正常的话，我是否还需要继续吃药巩固治疗?我亲戚从深圳给我寄来四盒美能片(每盒100粒)，能否直接替代甘利欣?谢谢您能回答
答：根据你的描述，我回答以下几个问题：1、基本判断你像是脂肪肝引起的转氨酶升高，2、脂肪肝的治疗最重要的不是药物，而是戒酒和健康的生活方式，3、仍然送你两句话：迈开你的腿，管住你的嘴。4、您所用的那些药物也是非常好的药，但是脂肪肝的治疗药物只占三分，七分要靠你自身运动和饮食控制。必须减轻体重。5、美能片能代替甘利欣，它们是一类药物。
10.我是肺部支气管扩张做手术，做手术前査血HCV为阳性，医生说是丙肝。这样就能确定丙肝吗。我3月9号做的手术，手术后感染，现在还没彻底好，最近食欲差，不能吃有油的东西，一吃就反胃恶心。吃完东西小腹感觉胀，四肢乏力，我身体抵抗力差，手心脚心发热，感觉烦躁。这是丙肝的症状吗，不能吃东西增加不了营养我该怎么办。5月19号查血肝功能也没事。小便也发黄，自从做完手术后，头发也脱得厉害，我是得了丙肝吗?
答：根据你的信息，做手术前血HCV为阳性，只能说你感染过丙肝，需要不需要治疗应该再进一步查HCV-RNA，如果大于10的3次方，说明你确实是得了丙肝，是需要抗病毒治疗的。另外你所说的上述症状，丙肝可以有也可以没有，希望你能到省医院感染科肝炎门诊做进一步检查，还是需要正确治疗的。
11.您好大夫，我怀孕12周时做围保的乙肝五项检查结果：1.3.4阴性25抗体阳性，那个医生说我有乙肝，我需要做什么检查。
答：请你做以下检查：1、肝功能，2、HBV-DNA。
12.打干扰素的时候服用贺维俐，是不是不容易反弹啊?效果会更好一些?
答：目前从全球的治疗乙肝的研究来看，干扰素联合阿德福韦(贺维力)疗效，目前是比较推重的，效果也是肯定的，希望你继续用下去，定期复查即可。
13.丙肝应该容易传染吧，如果我老婆检查没丙肝，那么我也不可能染上丙肝吧?
答：丙肝是容易传染的，但你老婆检查没有丙肝，并不代表你现在没有感染，还有别的感染渠道，可以到医院做丙肝检查即可。
14.我的HBsAb/HBeAb都是阳性，请问我是否也有可能感染上乙肝?
答：说明你感染过，但目前不需要治疗，只需要定期复查。
15.你好 ，我想说一下我的情况，我从上年12月用干扰素用到今年6月(国产的)病毒升降没变化，打干扰素时同时付得有将转氨酶的药(双环醇)，今年6月低停针停药，上星期查的谷草转氨酶326谷丙转氨酶194 病毒有5*10的7次方 变成3.4*10的7次方啦，我现在应该怎么治疗?
答：您好根据你提供的信息，我建议你如下的治疗：1、继续应用干扰素，2、此时转氨酶升高是前一段你打干扰素将机体的免疫调动的结果，应该继续应用干扰素，但应该密切随访肝功能的变化。
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