由于显微神经外科技术的发展与麻醉的进步，大大提高了手术的成功率，降低死亡率和残废率，对颅内动脉瘤都主张积极进行手术治疗。由于DSA（数字减影血管造影）的出现，导管、栓塞材料与插管技术的迅速发展，血管内栓塞颅内动脉瘤治疗在进几年得到飞速发张，并很可能因为其创伤小、疗效确切成为未来的主流发展趋势。除上述两方面外，对颅内动脉瘤的非手术疗法也不可忽视，尤其对破裂出血的颅内动脉瘤应积极地使用三降（降血压、降颅压、降温）、二抗（抗纤溶与抗脑血管痉挛）及一引流（脑室外引流）等措施。
1.外科手术治疗方式分直接手术与间接手术两类：直接手术系指开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理，如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁加固术；间接手术系指结扎颈部动脉的手术，本法适用于海绵窦内动脉瘤或其它不能夹闭的巨大动脉瘤或梭形动脉瘤。
2.血管内栓塞术 属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。（图16）血管内栓塞术后处理：①术后摄头颅正侧位平片，了解球囊与微弹簧圈情况，以便与日后复查比较；②给予钙离子拮抗剂尼莫通防治脑血管痉挛；③应用抗生素防治感染：④应用脱水剂（如20%甘露醇）及肾上腺皮质激素防治脑水肿；⑤酌情静脉输液，术后6h可进易消化食物。
3.非手术治疗
（1）适应证：非手术治疗适用于：①急性蛛网膜下腔出血的早期，病情的趋向不明确；②病情严重的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级病例不允许作开颅手术，或手术需延迟进行；③拒绝手术治疗或等待手术治疗的病例。
（2）非手术治疗包括：①患者应绝对卧床休息，头部可稍抬高；②严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔及意识的变化；③加强护理，预防各种并发症；④用导泻剂防止便秘；⑤有蛛网膜下腔出血时按蛛网膜下腔出血治疗进行；⑥血压过高的患者适当用降压药物，必要时给予控制性低血压；⑦止血剂和抗纤维蛋白酶制剂的应用；⑧抗脑血管痉挛的治疗；⑨防治脑积水的措施。
治愈标准：
（1）经治疗后，动脉瘤消失。
（2）神经系统症状恢复或稳定，再无蛛网膜下腔出血。
（3）生活基本自理。
好转标准：经治疗后症状好转，尚遗留智能减退及瘫痪等神经系统症状。生活基本自理或尚需照料。
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