一旦患了胃食管反流病，出现了反酸、烧心，该怎么办？现在，治疗胃食管反流的方法主要有药物、内镜下缝合、外科手术等，选择适合自己的治疗方式，不但能减轻痛苦，还能减少治疗的费用。以下仅介绍如何选择合适的药物。
首先，我们应了解自身有没有引起胃食管反流的诱因。如果有，就要尽量去避免和纠正。因为患了胃食管反流病，不一定都要服用药物，而通过改变生活方式就可使部分轻症病人的反酸、烧心等症状得到好转。
改变生活方式目的就在于减少酸的反流，减少反流物与食管粘膜的接触时间。首先，如果是过度肥胖的病人，建议通过锻炼减轻体重，达到减轻腹压的目的。其次，要规定饮食，减少高脂肪食物的摄入，避免吸烟、饮酒、饮浓茶、咖啡，有些青少年患者经常在进食多量的巧克力后出现反酸，应予避免。睡觉时将床头抬高10～15cm，利用重力来清除食管内的有害物质。另外，还要尽量避免服用下列药物：抗抑郁药、茶碱制剂、钙通道阻滞剂以及止痛药等。
如果通过以上的方法还不能减轻症状，建议服用一些制酸剂。制酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂包括西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。轻至中度的病人，服用常规剂量的H2受体拮抗剂，在12周内可使1／2到2／3的病人症状得到缓解，食管炎得以治愈。如果不能完全缓解还可加大药物剂量。
促动力剂可增加食管下括约肌的张力、促进胃和食管排空，从而减少胃食管反流，轻症的病人可单独服用。目前常用的促动力剂有胃复安、多潘力酮、西沙必利、莫沙必利等。由于服用胃复安经常会出现一些副作用，包括躁动、坐立不安、嗜睡和锥体外系症状等，因而很少长期服用。其他的促动力剂则副作用相对较轻，可有轻度腹部绞痛、腹泻或便秘，但不影响长期服用。
如果服用促动力剂和H2受体拮抗剂仍然不能缓解症状，可应用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，它们是治疗胃食管反流病最有效的药物。对于轻症至中等程度的反流性食管炎病人，8周内治愈率可达80％～100％。
目前，多主张联合用药，即一种制酸剂联合促动力剂，其疗效优于单用一种制剂。尤其对于难治性胃食管反流，联合用药可明显增加疗效。
供稿者:老年临床医学部消化内科
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