脑卒中指大脑里的血管突然破裂或堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病
卒中复发后，死亡率和残疾率比第一次更严重，25％的患者因此死亡
□记者 刘云
核心提示
目前，我国约有2.3亿人患冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压等心脑血管病，死于心脑血管病者每年近300万人，脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加。在所有致病危险因素中，年龄、性别、遗传因素是无法干预的，但改变生活方式和在医生指导下规范服药是能做到的。
降低卒中复发风险，二级预防很重要
“脑卒中患者随时面临着高复发的风险，得过一次脑卒中的患者，五年内第二次卒中机会是30%，发生风险是普通人群的9倍。”bet36体育在线_bet36体育投注神经内科主任、博士生导师张杰文教授介绍，卒中复发后，死亡率和残疾率往往比第一次更为严重，更有25％的比例因再次卒中而导致死亡。然而，目前二级预防的情况很不乐观，患者出院后，常常不“遵医嘱”服药。据调查数据显示，脑卒中出院90天的患者，有近三分之一未坚持服抗血栓药。
为了尽量避免由于脑卒中复发带来的严重后果，预防血栓再次形成，二级预防非常重要，患者一定要“遵医嘱”，加强服药依从性，简单地说，就是要听医生的话，严格控制危险因素的发生。
预防手段：持续药物治疗+改变生活方式
二级预防是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，针对“原因”进行治疗，预防卒中复发。包括控制血压、血糖、血脂、肥胖和抗血小板聚集、抗血凝以及改变生活方式等。
同时，必须加强抗血小板聚集药物的应用。坚持每天服用阿司匹林，能够有效阻止血栓形成，预防心脑血管疾病，且具有高安全性。有数据显示，阿司匹林可以有效降低严重心血管事件风险25%，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命卒中下降1/4，所有血管事件下降1/6。因此，患者应注意规范服用，且长期服用，才能持久有效获益。
“‘一年两次输液冲血管’在中老年人中很有市场，事实上，目前没有证据能证明这种方式有效。”张杰文教授说，戒烟限酒、适当合理锻炼、合理饮食、控制体重、保持乐观稳定的情绪，是很有必要的。
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