据世界卫生组织统计，现阶段全球肝炎患者与健康人群的比例约为1/12，即每12个人当中就可能存在一位肝炎患者或乙肝病毒携带者，这一比例是艾滋病感染人群的近十倍。我国乙肝病毒携带者有1.2亿之多。 乙肝病毒对热、低温、紫外线、一般消毒剂等都有很强的耐受性，在体内很难用药物彻底清除，而且具有高致病性和传染性，这令不少人谈“乙”色变。专家提醒，乙型肝炎只有抓住最佳时机，选择个性化的诊疗方案才能达到最好的效果。
□东方今报记者 董彩红
通讯员 邢永田
尚佳，女，主任医师，教授，硕士生导师。现任bet36体育在线_bet36体育投注感染科主任，兼任中华医学会bet36体育投注：肝病学会主任委员，中华医学会第五届肝脏病分会委员，中华医学会第八届感染病学会委员，中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组委员，中华医学会感染病学会肝衰竭与人工肝专业组委员、中华医学会肝脏病学会药物肝学组委员，中国医师协会感染病分会常务委员，全国药物临床试验机构资格认定专家；《中华传染病杂志》、《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》等编委；擅长慢乙肝、慢丙肝的抗病毒治疗，重型肝炎、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
◎事例
体检查出HBV阳性，感觉天都塌了
原来是虚惊一场，连药都不用吃
7月11日，门诊上排起了长队，一个20多岁的小伙子很焦急：“大夫，快看看，我家人也没有乙肝，以前体检都是阴性，这次却查出阳性，这咋办哩！”
尚佳认真分析完化验单后，发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、乙肝病毒DNA数量非常高，但转氨酶正常。
尚佳告诉小伙子，目前他正处于免疫耐受期，不需要任何药物治疗，只要能定期（一般为三个月）到正规医院进行身体检查，不会给身体带来伤害。听到这句话，小伙子感到又喜又惊。喜的是不但不用吃药，而且肝脏还不会有损害，惊的是没听说过得了乙肝还不用吃药，到很多医院都看过，有些大夫给他开了不少药。
尚佳主任解释，乙肝分为四个时期：免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和免疫逃逸期。目前，还没有药物能在免疫耐受期这一时期进行治疗。只有等待病毒进入免疫清除期才能开始治疗，这一时期是治疗的最佳时期，能达到事半功倍的效果。
乙肝和常见的糖尿病、高血压不同，药物治疗并不是所有病人的唯一选择。在慢性乙型肝炎的治疗过程中，要保持一个健康、乐观、积极向上的心态，这可以提高自身免疫力，对疾病的恢复极为有利。近年来，先进药物的不断问世，也使得乙肝病情变得可防、可治、可控。
◎提醒
抓住最佳时机
选择个性化的诊疗方案
尚佳指出，80％的原发性肝癌由慢性乙肝引起。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝脏相关疾病等，比如肝硬化、肝癌。不健康的饮食习惯、环境日益恶化、肥胖人数增加等因素使肝病问题越来越严重。
在慢性乙型肝炎的治疗过程中，不要相信虚假广告，一定要到正规医院，咨询医生选择什么样的时机和什么样的药物，才能最大限度地把自己的病情控制在一个相对稳定的状态。
说到在乙肝治疗中，到底使用哪种药物更加经济，尚教授介绍乙肝治疗药物的作用机制不太一样，干扰素是增强体内免疫功能，清除病毒的药物。核苷类药物是抑制病毒的复制。具体评价某种药物是否经济、有效，首先是一定要对治疗病情有效。不要单从费用上算账，再便宜的药，如果没有效果，白白浪费钱反而也不经济。
除此之外，还要看药物会不会产生耐药性。各种药物的抗病毒能力不尽相同，普遍来讲起效越快的药物，抗病毒越强，耐药率就越低。一旦发生多重耐药的情况，就意味着前期的治疗将前功尽弃，会大大提高治疗上的难度，增加病人的经济负担、加重心理压力，使病情进一步恶化。
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