血液病及有关常识问答
问：什么叫白血病?
答：白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称”血癌“，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织、使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中常会见到幼稚细胞。
问：白血病为什么称为“血癌”?
答：因为白血病具有与恶性癌瘤的共同特点。即：(1)和恶性肿瘤细胞一样,无限制地增生;(2)像恶性肿瘤细胞一样,无阻拦地侵犯人体的各种脏器,影响脏器功能,导致全身衰竭而死亡;(3)如肿瘤一样也可局部浸润形成肿块。如皮肤浸润结节及儿童常见的眼窝部绿色瘤等。故常被称为“血癌”。
问：白血病会传染吗?
答：白血病不是传染病。虽然有研究发现，某些病毒感染，如嗜人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)可诱发某些T细胞白血病，但主要是由于这类患者的内在因素存在。另外，也曾有报道，在某个家族中，先后数位家族成员患同一类型白血病，这也并非由于相互间传染所致，主要是这个家族成员中共有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话，那与白血病患者密切接触的医护人员势必该为首当其冲的受害者了，可实际上，并未见因此医护人员中有白血病的患病。
问：白血病会遗传吗?
答：应该说并非所有的白血病都有遗传倾向性，但临床上确见到某些白血病在某一种(如白种人)、某些遗传性缺陷(如Down氏综合征)和某些家族性疾病(如Fanconi贫血)中较容易发生。同卵双生中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率(25%)显著高于普通人(5/10万)。以上均提示某些遗传因素可能会对白血病发病产生影响。如何没有这些因素影响：一般白血病是不会遗传的。
问：人为什么会得白血病?
答：白血病的病因尚不清楚。一般认为放射线、电离辐射、病毒、化学物质(包括毒物及药品)，加上个体可能存在的遗传或免疫机能缺陷等，可使造血细胞发生恶变。此类恶变细胞(白血病细胞)不断地在体内增殖积聚，由造血组织漫布到血液和全身各种脏器，出现有关的白血病的临床表现。
问：我国白血病的发展情况如何?
答：我国白血病患者约为3-4人/10万人口，男性多于女性。各城区的发病情况不一。急性白血病中以急性粒细胞白血病最多，急性淋巴细胞白血病次之，且多在20岁以下的青少年和儿童。慢性粒细胞白血病多见于成年人，慢性淋巴细胞白血病多件于老年人。
问：哪些人容易患白血病?
答：目前bet36体育在线：白血病的病因研究显示，某个体是否发生白血病可能取决于内因、外因等多种因素相互作用的结果。据有关研究，具有以下情况者，其白血病的发生率可能高于普通人，即所谓“高危”人群：(1)曾因某些特殊需要或意外事故而受到电离辐射者，如肿瘤或其他患者进行X线或γ射线照射或32P治疗后、受原子弹爆炸等核辐射的幸存者。(2)长期或慢性接触某些化学试剂或药物者，如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物如烷化剂等或某些免疫抑制剂、乙双吗啉等。(3)曾受某种逆转录RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者。(4)具某些先天性、遗传性疾病者，如Down氏综合征、Fanconi贫血、Bloom综合征患者。
问：白血病的临床表现有在那些?
答：白血病临床方面的特点主要是由于正常造血细胞生长受抑制及白血病细胞浸润骨髓及其他器官所致。临床可表现有：(1)因成熟红细胞减少出现贫血，具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。(2)因正常成熟白细胞(主要是粒细胞)减少，抗感染能力下降，反复出现发热或感染的征象。(3)因成熟血小板减少，出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。(4)器官浸润：依据受累的部位不同表现各异，如可有肝(或脾、淋巴结)肿大；齿龈增生；胸骨压痛；少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。
问：白血病常见的感染部位有哪些?
答：白血病患者常见感染部位：(1)口腔 最为常见。包括齿龈、颊粘膜、软腭部。表现为溃疡或糜烂、出血，严重的软组织感染引起的蜂窝炎。(2)鼻腔 鼻粘膜出血、糜烂、严重时可致鼻中隔穿孔等。(3)呼吸道 包括气管、支气管及肺部感染。患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋气等症状。(4)肛周 在有痔疮、肛裂或大便不通畅的患者中容易发生。常表现局部疼痛、红肿、糜烂及软组织蜂窝组织炎感染。(5)泌尿道 女性相对多见。表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状或血尿。(6)皮肤 出现脓疖、溃烂等。
问：白血病患者为何会有贫血?
答：白血病患者同时有贫血的原因是：(1)红细胞的生成减少。这是因为由骨髓中白血病细胞的异常大量增殖，使红细胞系的增殖受到抑制；(2)红细胞的发育成熟过程亦受到白血病的干扰，红细胞的寿命是缩短的；在化疗后，化学药物对红细胞的损伤也会加重贫血。(3)白血病患者常伴出血，进一步加重了贫血。
问：急性白血病与慢性白血病会互相转换吗?
答：急性白血病患者经治疗后，虽带病生存了数月或数年，本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。但是，部分慢性白血病，如慢性粒细胞白血病，可在病理的某一阶段，血象及骨髓中的原始细胞数明显增多，称为慢粒急变或慢粒原始细胞危象。
问：什么叫类白血病反应?
答：机体对某些疾病或外界刺激发生反应，可表现为外周血白病细胞显著增多，同时可出现幼稚细胞，这种现象称为白血病反应。
问：类白血病反应与白血病如何区分?
答：类白血病与白血病之不同在于：类白血病的血细胞变化不带有肿瘤特性，且存在一定的疾病诱因，当诱因去除后，类白血病反应也即消失，故其变化系一时性的，据此不难与白血病鉴别。但在个别病例，除白细胞有明显变化外，骨髓象显示是原粒和早幼粒细胞比例增加，酷似急性白血病。类白血病时红细胞、血小板不应受影响；进一步还可采用细胞免疫分型及染色体分析等手段与白血病相鉴别。
问：白血病与败血症是一回事吗?
答：白血病与败血症在临床上均可有相似的表现，如贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等，但两者本质上属于截然不同的两类疾病。前者是造血组织的恶性肿瘤性疾病，而后者是由于某一细胞感染进入血循环后引起的全身感染现象。白血病患者可在病程的某一阶段因继发严重感染而发生败血症。败血症则绝不是为白血病。
问：什么叫白血病前期?
答：白血病前期(白前)是指在白血病出现之前，有相当一段时间难以确定性质的血液学异常，系在白血病发生后做出回顾性诊断。白前主要的临床特点有：患者临床多有不同程度的贫血，且虽经多种治疗贫血难以改善；部分患者还可同时表现有发热或出血等异常；骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血，其中原始细胞比例可增高，但尚未达白血病标准。
问：急性白血病共分几型?
答：急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病(急淋，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋，ANLL)两大类。根据1985年修订的FAB分型标准，ANLL共分M1-M7等 7型，他们分别是：
M1：未分化的原粒细胞白血病；
M2：部分分化的原粒细胞白血病；
M3：急性早幼粒细胞白血病；
M4：急性粒、单核细胞白血病；
M5：急性单核细胞白血病；
M6：急性红血病或红白血病；
M7：急性巨核细胞白血病。
ALL根据FAB形态学特点，则相应分为L1、L2、L3共3 型。
L1型：原始淋巴细胞有均匀的圆形核、胞浆少；
L2型：原始淋巴细胞变化较大，核可能不规则，胞浆较L1多；
L3型：原始淋巴细胞有较细小的核染色质，胞浆为蓝色－深蓝色并有空泡形成。
另外根据免疫学特点，ALL可分成T细胞和B细胞两大类，并进而再分成多种亚型。仅除L3型急淋必然为B细胞型急淋外，急淋的形态学分型与免疫学分型间无明显相关。
问：如何诊断急性白血病?
答：诊断白血病主要是根据患者的临床表现、血象和骨髓检查的结果，以骨髓中原始细胞>30%可确定诊断急性白血病的标准。
问：急性粒细胞白血病的临床特点为何?
答：急性粒细胞白血病(简称急粒)。本病的临床特点是患者常突然起病，进展较快，临床常见感染和出血，并常因此致死。老年人多进展缓慢，表现有乏力、面色苍白、虚弱等贫血症状为主，也可见到出血及感染。
问：急性早幼粒细胞白血病的临床特点是什么?
答：急性早幼粒细胞白血病是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病，为FAB分型的M3型。起病多急骤，迅速恶化，出血倾向明显，易发生弥漫性血管内凝血。外周血白细胞数常不增高，骨髓中早幼粒细胞＞30%。这类白血病可通过诱导白血病细胞成熟分化或凋亡使之缓解。
问：急性粒、单核细胞白血病的特点为何?
答：急性粒、单核细胞白血病(简称急粒单，ANLL-M5)。骨髓或(和)外周血中有粒和单核两系细胞，或是“急粒单”的原始细胞既具粒系、又具单核系形态特征。如以原粒和早幼粒细胞增生为主，则原幼单和单核细胞应超过20%；如以原幼单核细胞增生为主，则原粒和早幼粒细胞应超过20%。
在临床上，“急粒单”(和“急单”一样)的表现有以下特点：(1)齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见；(2)鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等；(3)皮肤白血病病损多见，可表现为弥散性斑丘疹，硬性结节，肿块，脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等；(4)肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见；(5)肾功能衰竭、蛋白尿较多见，与单核细胞及粒细胞富含溶菌酶－易形成溶菌酶血症及溶菌酶尿有关；(6)关节疼痛与肿胀相对多见；(7)在治疗上，急粒单与急单的疗效较其他急性非淋巴细胞白血病为差。
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