bet36体育投注：人民医脑血管病专家王子亮做客“大河健康门诊”，他提醒——
□记者 杨振东 大河健康网记者 刘海霞 文 焦春秋 图
“大河健康门诊”，由大河健康报、河南手机报、大河健康网以及大河健康报新浪官方微博、大河健康网新浪官方微博共同举办。1月22日下午，“大河健康门诊”的坐诊专家是bet36体育在线_bet36体育投注脑血管介入病区的王子亮博士。从下午2：30到5：30，王子亮博士为闻讯而来的20多名患者免挂号诊疗，涉及脑梗、脑动脉瘤等多种脑血管疾病。
王子亮博士是bet36体育在线_bet36体育投注脑血管介入病区副主任医师，擅长脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑血管畸形等常见疾病的介入治疗，对脑血管狭窄引起的脑梗塞，动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血等多发病有极为深入的研究。他还担任中华放射学会介入学组青年委员、bet36体育投注：医学会介入分会秘书、《影像诊断与介入放射学》编委。
病例一
身麻无力头晕
当心脑梗
1月22日下午2:30，52岁的老赵，从商丘夏邑赶来，一到王医生的办公室，就急切地说：“王医生，我一个月前的一天早起突然感觉头痛、头晕、胳膊腿没劲，站立不稳，在我们县人民医院住院十几天，连续吃药、打针，现在仍然觉得头晕，而且常常出现肢体麻木无力，有时突然一侧胳膊抬不起来。”听着患者的描述，刚刚从手术台上下来，还没来得及吃饭的王子亮赶忙让老赵坐下，并劝他别着急，然后让他做几个动作。王子亮发现，当老赵微笑时嘴角向一边歪斜，一侧胳膊抬起来非常吃力。
看着老赵紧张的眼神，王子亮没有着急下诊断，建议老赵先做个CT血管成像，这样可以帮医生确定血管阻塞的部位及严重程度。检查结果出来后，老赵的病因找到了：脑动脉粥样硬化狭窄，大脑供血不足，导致头痛头晕，胳膊腿无力，是一种缺血性中风。
据介绍，缺血性中风是脑中风中最常见的一种，几乎85%的中风患者为缺血性中风。日常所讲的脑梗塞就是缺血性中风，引发缺血性中风的罪魁祸首是脑血管硬化狭窄，易发生血栓栓塞。
脑中风具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，是我国国民第一死亡原因。发病者约30%死亡，幸存者也多有残疾，导致“一人中风，全家瘫痪”的悲剧，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。
王子亮提醒，当出现以下症状时，不可大意，有可能是中风先兆：身体突然感觉麻木无力，尤其是一侧的身体;一只眼睛或双眼突然出现视力变化;突然出现不明原因的严重头痛;突然出现眩晕、走路困难或者身体失去平衡;突发意识障碍，说话困难或头脑糊涂。
病例二
血管堵塞严重，介入手术效果好
“王医生，我这血压高、血糖高、头晕、脑梗有几年了，每次发作在医院住上一阵子，反复发作，吃药打针会好些。最近一年，发作更加频繁了，今年一个月住了两次院，在神经内科看了很多次，效果一般，真不知道怎么办才好。”
看着近70岁的老大娘渴望的眼神，王医生看过她的片子及各种检查报告后，带老大娘做了仔细检查，发现老人的脑血管硬化狭窄已非常严重。“吃药已经不容易化开了，应该立即把它捅开。否则病人可能会瘫痪或死亡，后果很严重。”王子亮对陪伴老大娘看病的儿子说。
“怎么捅开呢?”儿子惊讶而又着急地问。
“捅开”是一种介入治疗手术，也就是放置支架，这是治疗脑血管疾病的新兴医疗技术，正让越来越多的患者告别开颅的痛苦，只在身上开个针眼大的导丝插口便能手术了。
看着患者及家属很是不解，王医生打了个比方说，人体有许多“管道”，就像自来水管会有跑冒滴漏现象一样，人体“管道”也难免出现故障。如血管狭窄会引起高血压，肠道狭窄会引起体内毒素积蓄，气管狭窄会引起呼吸困难等。血管一旦被堵，就像下水道被堵一样，当堵得不严重时，可以用药物化开，一旦堵得很严重，吃药效果就不佳了，必须用手术方式把堵塞物捅开，血流才能畅通。而介入治疗就像一名管道维修工，可清除管腔障碍。它可以利用球囊扩张狭窄的血管，也可以在管腔中放置金属支架建立“人工通道”，恢复人体的正常生理功能。
传统的脑梗治疗，医生往往建议通过药物治疗来降低卒中再次发生的风险。抗血小板药物，如阿司匹林，可以防止血管中的血小板聚集，预防血块形成。抗凝药，如法华林。这种传统的治疗方法对于轻度脑梗比较理想。而如果患者血管重度狭窄，脑梗处在急性期，介入治疗急诊抢救会“立竿见影”，这种治疗风险小，不易复发，病人痛苦少。
王子亮提醒脑梗患者，该放支架就要立即放支架，但当脑梗不严重，保守治疗可以取得较为理想的结果时，就千万不能乱放支架。
王子亮感到患者及家属还是犹豫不决，于是不厌其烦地解释说，介入治疗利用穿刺针、导管、支架、栓塞材料等特殊器材，在影像系统导引下对疾病进行微创诊治。它起源于上世纪60年代，上世纪80年代初在我国开始应用，能成功解决脑梗塞患者的血液再通复流问题。
在2010年5月至2011年9月间，省人民医院将介入取栓疗法用于30多个重症脑梗病例上，梗塞开通率逾90%，远远高于溶栓治疗不足10%的开通率。重症脑梗超过6个小时，药物溶栓往往效果很差，死亡率很高，导致的瘫痪也非常严重，“支架”介入疗法在这方面非常有效，致死率仅为1%~2%，而国际上采取这一手术的致死致残率为4%~5%，技术远远高于国际水平。bet36体育投注：介入治疗中心应用“支架”介入疗法抢救急性脑梗，可以将不易被药物溶解的血栓从脑血管里抓出来，从而大大提高了治愈率。王子亮说，从2007年至今，他做过300多例脑血管“支架”介入手术，手术最快10~20分钟，最长不超过两个小时。
听王子亮说完，陪老人来看病的儿子当即决定：“就做介入手术，这样俺娘就不用如此遭罪，俺也不用提心吊胆陪俺娘辗转各大医院看病了。”
病例三
预防脑梗 饮食和锻炼尤要注意
正在王子亮看CT片的时候，他的手机响了。一个患者咨询说，他患有高血压,不知道是什么原因突发脑梗塞，差一点瘫痪，在医生的治疗下逐渐康复了，想咨询一下王医生这个病怎么预防以免再次复发。
王子亮指出，应该先明白脑梗的风险因素是什么，某些慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖，某些行为如吸烟、缺乏锻炼、酗酒以及不良饮食等都可增加脑梗的风险。另外，在平时生活中，还要特别注意锻炼和饮食。
首先，脑梗患者要忌高脂肪、高热量食物：若连续长期摄入高脂肪、高热量饮食，会使血脂进一步增高，血液黏稠度增加，易形成动脉粥样硬化斑块，最终导致复发。其次，要忌嗜烟酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗后遗症的诱因之一。再次，忌生、冷、辛辣刺激性食物。最后，忌食肥甘厚腻、过咸之品等,应多吃蔬菜、鱼和全谷类食品。
病例四
眼红+耳鸣，速去脑病科诊疗
患者老王，50岁。去年10月份，他的左眼开始发红，有些耳鸣，就自己买了些眼药消炎，但没有任何作用。一个月后，眼压升高，眼有轻微外突，就到医院的眼科去看，进行眼部降压也不起作用。做了眼部B超、眼眶CT，均未见异常，在当地医院诊断为“结膜炎”，给予局部抗炎治疗，无好转。
王子亮看过患者带过来的CT片后，发现患者眼静脉扩张、眼球外突、眶内肌群弥漫性增厚，诊断为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。“像您这种表现的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘最易误诊误治，很多患者眼部红肿，第一时间会选择去眼科就诊，耳鸣就去医院耳鼻喉科就诊。”王子亮对老王说。
老王听后，恍然大悟，怪不得按照结膜炎治疗那么长时间，没有任何好转反而加重了，原来是不对症啊!
王子亮介绍说，海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜动静脉瘘中的特殊类型，因病变涉及海绵窦区，多有眼部表现。海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的症状一般较轻，常有反复，不易引起患者重视，并易误诊为眼科疾病。海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的早期诊断较困难，主要依靠影像学手段。在CT、MRI/MRA检查中，眼静脉扩张、眼球外突、眶内肌群弥漫性增厚，海绵窦区呈团雾状血管影等是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的特异性表现。
王子亮说，该病与雌激素水平、炎症、外伤及手术有关，尤其多见于绝经期后及妊娠妇女雌激素水平改变时，血管壁变薄，弹性降低，脆性增加，易与海绵窦形成瘘。王子亮提醒，出现眼睛长期红肿、耳鸣时，万不可大意，要及早去脑病科诊疗。
王子亮说，海绵窦区硬脑膜动静脉瘘采取介入治疗最有效。老王听完后，爽快地说：“赶紧给我做手术吧，以后再也不害怕‘红眼病’了。”等候义诊的患者们听到老王如此说，哄然大笑，拥挤的诊室里气氛顿时轻松起来。
病例五
突发剧烈头痛 当心脑动脉瘤破裂
郑州金水区的患者老张被儿女搀扶着来到医院，他的儿子对王子亮说：“父亲前几天突然剧烈头痛，呕吐，并出现昏迷，在家附近的医院住了十几天，有些好转。但右眼看不清，反复头痛、头晕，今天头痛更加剧烈，父亲疼得都说不出话了。”王子亮迅速安排他做头颅CT，检查结果出来后，诊断为“脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔少量出血”，王子亮很严肃地告诉老张：“你的病和著名笑星赵本山的病一样，非常危险啊，血管瘤一旦出血，将会对生命造成很大威胁。”
老张及陪伴他来的儿女惊恐万分，焦急地问：“怎么治啊？”
“赵本山因‘脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔少量出血’入院，采用介入栓塞手术获得成功。咱们bet36体育在线_bet36体育投注介入科手术室，采取的治疗方法和赵本山的一样——介入栓塞术，就能治好你父亲的病！”王子亮说，蛛网膜下腔出血最突出的症状是病人剧烈头痛，或伴随剧烈呕吐和烦躁不安，甚至出现短暂的意识丧失。
治疗动脉瘤要趁早，介入栓塞术是首选。如果病人出现一侧或双侧眼睛视物不清,突然面部或肢体麻木、无力;特定部位的反复头痛,突然昏迷,突然行走困难、身体不能平衡,突发头晕且与感冒无关等症状，一定要提高警惕，尽早去医院检查原因。如果动脉瘤破裂，头颅CT即可提示典型的蛛网膜下腔出血。
听完王子亮的讲解，老张的儿女表示赶紧让老父亲住院做手术。
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