□记者 林辉
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“耳朵里也会长石头？”如果不是医生的手法复位后再无头晕症状，今年45岁的陈女士根本不相信自己头晕一年多的根源竟是耳朵里的石头。专家提醒说，通常所说的眩晕病近半源于“耳石症”，而耳石症容易被误诊，因此，眩晕病患者若无意识障碍和神经功能障碍，应到耳科就诊。
耳朵深处确有耳石
“人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。”bet36体育在线_bet36体育投注耳鼻喉科主任医师朱优立介绍说，内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，“某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落，而耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕。”
“耳石症病发时，患者会突然出现天旋地转，并伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，但无耳鸣、耳聋现象。”郑州人民医院脑科医院业务院长袁学谦说，这种眩晕来得短暂，一般不会超过一分钟，特别是低头或头转向某一个方向才会出现，因此，耳石症在临床上被称为良性阵发性位置性眩晕，“大家通常所说的眩晕病近半源于它，常见于40至60岁的人群，女性居多”。
“耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的最常见原因。”郑州大学第一附属医院耳科主任秦兆冰说，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。
为什么有些患者的头晕时有时无呢？秦兆冰说，这是因为有的耳石在游荡过程中分散开，形成不了刺激，自然也就不晕了；或者是一些小的耳石自己溶解了，病人也不会晕了。所以有些人，不吃药，不打针，在家休息几天，也会自然好转的。
耳石症误诊率很高
“引起头晕的原因比较复杂，但最常见的有高血压、低血压、耳石症、美尼尔综合征以及颈椎因素。”袁学谦说，耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30%～50%，误诊率很高，有许多患者辗转了神经内科、心血管科、脑内科等多个科室，多被误认为是颈椎病、椎基底动脉供血不足。
“如果出现眩晕症状的病人，在排除了无意识障碍和神经功能障碍之后，一定要注意是不是耳石症，马上到耳科做改变头位的试验和眼震电图的检查。”秦兆冰说，有经验的医生能根据位置变化诱发的眩晕和患者眼球的旋转性转动，确定耳石脱落坠入的半规管。
手法复位可治耳石症
“耳石症治疗的主要方法就是手法复位，就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。”袁学谦说，耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈，复位成功后三天内最好避免平卧，建议睡硬板床，用荞麦皮枕头，“需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。”
朱优立说，耳石症通过药物治疗不能阻止眩晕发作，但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗，“如果有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。”
“接受手法复位后，10%～15%的患者会复发。”朱优立说，如果反复发作，或手法复位无法成功，则要考虑手术治疗，主要手术方法包括半规管阻塞术、单孔神经或前庭神经切断术等。
秦兆冰提醒，预防耳石症复发，应避免过度疲劳和紧张焦虑，忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。
http://newpaper.dahe.cn/dhb/html/2012-12/27/content_832024.htm?div=-1
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