□记者 刘永生
肾脏病，是常见病，也是一个对人危害很大的疾病。人们在体检时不能漏掉尿液检查，尤其是高血压、糖尿病、肥胖人群以及有肾脏病家族史的人，更要做定期检查
第8个世界肾脏病日的科普宣传活动刚刚过去，今年的主题是“急性肾损伤的防治”。
记者注意到一个现象，许多专家除了宣传今年的主题外，还在从不同的角度，对公众强调另一个观念，即“慢性肾病的早期检测和预防”。记者查阅资料发现，“慢性肾病的早期检测和预防”竟是第一个世界肾脏病日的宣传主题。8年过去了，公众对这些重要的医学观念仍然陌生，而在病房中，因延误治疗而造成的惨痛教训仍然比比皆是。
慢性肾病症状隐匿，人们不知如何预防肾病，又常因忽视了一些重要的疾病信号而延误了治疗。
所以，患上肾病常因一时之误，但得了病，就可能造成一生之痛。
受访专家
刘冰，bet36体育在线_bet36体育投注肾病风湿免疫科副主任，主任医师。bet36体育投注：医学会肾脏病分会常委、bet36体育投注：医学会风湿病分会副主任委员、bet36体育投注：肾病专业医疗质量管理控制专家委员会委员、bet36体育投注：中西医结合肾脏病分会副主任委员。
A
病例
吃炸鸡块会吃出肾衰竭？
去年年底，网上流传一条消息：台湾一名12岁女童，半年内几乎天天放学吃炸鸡块喝汽水，后来被查出肾衰竭，需要终生洗肾。
人们听了此事，很惊慌。难道炸鸡块会损害肾功能？
其实，常吃油炸食物的确不利于健康，但专家认为，不能把这个女孩的肾衰竭简单地归罪于炸鸡块。一方面，这个小女孩原先就有肾病，她的肾脏比较脆弱；另一方面，可能是炸鸡块中油或者肉有质量问题。
原来，炸鸡块和肾衰竭没有直接关系。不过，这个消息至少给人们两个警醒：一是近几年，肾衰竭、尿毒症等患者呈现越来越年轻化的趋势；二是相当一部分患者是“病从口入”，他们患上肾病是和吃有关。生活条件好了，一些人喜欢自行服用各种保健品或中成药来养生，殊不知，这其中隐藏着健康险情，乱服药物造成肾损伤的也不乏其例。
容易被误诊的肾衰竭
肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会有腰痛症状。人们大多是只在腰痛时怀疑自己肾不好，而其他症状就很难联想到肾的问题。
在bet36体育在线_bet36体育投注肾病科病房，一位63岁的周口老太躺在病床上。她的女儿说，母亲春节前就患病了，当时还以为是胃病，险些误诊！
肾病风湿免疫科刘冰副主任介绍，不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。
此外，另一个容易被忽视的症状是：没劲儿。刘冰介绍，肾功能不好时，患者会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排到体外，也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累或者是其他原因，忽视了肾脏问题。
B
解读身体的奥秘：肾脏，不一般的“过滤器”
了解肾脏的功能，你才懂得它的重要。
正常人拥有两个肾脏，位于脊柱两侧，左右各一，功能完全一样。通常在一个肾脏被摘除后，另一个肾脏也能负担起原先的工作量。
光凭肉眼看，你只能看到肾脏是一个暗红色的实体器官。但若在显微镜下看，你会发现原来肾脏的结构非常复杂精密。肾脏内部的结构，分为肾实质和肾盂两部分。肾脏的结构比人类能够造出的所有水处理设备都更复杂、更精密。
在不到100克的肾实质中，隐藏着100多万个“肾单位”。每个肾单位由肾小球和肾曲小管所构成。肾小球其实是一个毛细血管团，它由肾动脉分支形成。血液流经肾小球，就像过筛子一样，对人体没用的就被滤出，形成尿液，排到体外。
人们通常说，肾是生成尿液的地方。这没错，但还应知道的是，生成尿液的过程，也是清除体内代谢产物及某些废物、毒物的过程。所以，一旦肾脏功能丧失，人体内新陈代谢产生的毒素无法排出，将有可能危及生命。
正因为肾脏是体内血流最丰富的器官，又承担着清除体内代谢废物的任务，所以也是最常受毒物损害的器官之一，乱服药物是导致急性肾损伤的首要原因。
C
解读身体的奥秘：肾脏，不仅仅是一个“过滤器”
前面，我们知道了肾脏最主要的功能是形成尿液，排尿实际上是排泄掉我们身体每时每刻产生的废物。
所以，人们形象地说，肾脏及排尿系统，就像身体的下水管道，如果下水管道不通，而且污水漫出管道，会把房子淹了。然而，肾脏受损伤，引发的不仅仅是排尿这一个问题。
其实，肾脏的功能不仅是形成尿液，另一个重要的功能是内分泌功能，它可以分泌促红细胞生成素，如果这个激素不足，人就会贫血；另外，它还分泌一些调节骨骼代谢的激素，这些激素若异常，人可能患肾性骨病；另外，肾还分泌一些调节血压控制的激素（如肾上腺素），这些激素若异常，人就容易患肾性高血压。
刘冰介绍，肾功能不好，不仅仅是排尿有问题，还会引起肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。
可以设想，一旦出现肾功能不全，体内这些废物就会蓄积起来，这些废物仍然累积在血液中排不出，血液在全身循环的结果，就会累及所有脏器，心脏、肝脏、大脑都会有严重的损伤。病人一旦患尿毒症，就不是一个器官的问题了，是全身多脏器的问题了。
D
慢性肾病发病隐匿，我们该做什么？
慢性肾衰竭的可怕之处在于，因为早中期病人不会有任何明显的不适感觉，所以极难被发现，随着病程的推进，肾脏被不断破坏，就像“温水煮青蛙”的原理，等到因毒素堆积、贫血而出现脸色苍白、周身无力的症状时，已经病入膏肓。
慢性肾病发病隐匿，所以，一般人很难在早期发现这种病，哪些症状是疾病的信号呢？
肾脏病是一大类，专业上可分为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病。
所谓原发性肾小球疾病，是由于肾脏本身的原因导致的疾病，这些病起病急，症状明显，这倒是可以提醒患者及早就诊。还有一些肾脏疾病，症状隐匿，慢慢发展到肾功能不全了，病人才到医院看病。
另外一些继发性肾小球疾病，是由于高血压、糖尿病、肥胖引起，这些疾病都可以引起肾小球损伤，这些病人如果不定期做一些肾功能检查，比如查尿，就会因疏忽而错过最佳的治疗时机。这是很遗憾的事情。
E
在体检时，一定要做“尿液检查”
正因此，2006年，国际肾脏病学会提出“国际肾脏病日”这样一个活动，目的是呼吁全社会关注肾脏疾病。
刘冰说，前几年，许多人做体检时，都不做尿液化验；现在，一般体检项目有这个检查了，很多人还是嫌费事，就放弃了这个检查。其实，很多肾脏疾病，在早期正是表现为“蛋白尿”或“血尿”。如果不能早期发现，当肾脏损伤程度比较重的时候，再通过抽血化验来发现疾病，已经错失治疗时机了。
所以，现在做健康体检时，一定要有“尿液检查”这个项目，人们也千万不能怕麻烦，随随便便就把这项给省略了；而高血压、糖尿病、心脏病、肥胖，都会累及肾脏，如果没有早发现的意识，如果没有定期做“尿液检查”的习惯，就很可能漏掉这个疾病，拖延到最后，出现严重的肾功能损伤。
F
我国有1亿慢性肾脏病患者
肾脏病是常见病，我国流行病学调查显示，人群中慢性肾脏病的发病率达13%，粗算一下，我国有1亿慢性肾脏病患者。
从现有的诊治水平看，目前的医疗技术无法阻止一部分慢性肾病患者发展到“终末期肾功能衰竭”（即我们常说的“尿毒症”）。
一旦进入尿毒症阶段，就要靠“肾脏替代治疗”，要么是透析，要么是换肾（即肾移植，换一个健康的肾脏）来维系生命。
G
为什么说肾脏病是“一生之痛”？
终末期肾功能衰竭，又叫尿毒症，这是一个非常形象的名字。
因为肾损伤，肾已经不能完成自己本该承担的生理功能，人体不能通过尿液排出毒素，毒素在体内蓄积，这会引起一系列疾病，如心脏衰竭、电解质紊乱、尿毒症性心包炎、尿毒症性脑病，它可以直接威胁到病人的生命。
肾不能完成自己的任务，就要找个办法替代它的功能，这就是肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析、肾移植）。
▲血液透析，又叫做“人工肾”，就是说，肾脏不能工作了，就用一台机器模仿肾脏的功能，把血液引流出来，用一台机器进行过滤，把血液中的废物滤掉，然后把相对清洁的血液再输回身体。老百姓把这种方法形象地叫做“洗肾”。
▲腹膜透析，就是用腹膜作为过滤膜，滤掉一些身体中的废物。腹膜透析价格相对较低，还可以居家治疗，这是它优于血液透析的地方，所以，国家、社会也在推广腹膜透析，使bet36体育在线尿毒症患者得到治疗。
然而，血液透析、腹膜透析是肾脏替代治疗，它还不能完全模拟肾脏的所有功能。所以，长期透析的病人中还会出现一些严重的并发症。比如，心血管病、贫血、肾性骨病等。
▲肾移植，其实就是原有的肾脏坏了，换一个健康的、完全正常的肾脏。所以，肾移植是真正的肾脏替代治疗，如同一台机器，零件坏了，换个同样的零件，机器还可以正常工作。肾移植是肾功能衰竭最理想的治疗方法，治疗效果最好，病人远期存活率高，生活质量也好。然而，肾源缺口很大，能有机会做肾移植的病人，仅是很少一部分。
血液透析，每周至少做三次，每次至少四个小时。腹膜透析，天天肚子上都要携带一包水，灌进腹腔中，再放出来。这很影响病人的生活质量，病人无法上班，也无法正常生活。
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80%~90%的病人
在等待治疗
尿毒症病人，我国有近200万，他们都能得到完善的治疗吗？一个不完全的数字是，我国血液透析病人有26万多，腹膜透析病人大约2.8万，两者加起来，还不足30万。所以，有80%~90%的病人在等待有效的治疗。
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