本期受访专家：bet36体育在线_bet36体育投注神经内科主任医师 索爱琴
郑州大学第一附属医院神经内科主任 张博爱
实习记者 何云霞
编者按：4月11日是“世界帕金森病日”。据世界帕金森病协会统计资料显示，目前全球有500多万名帕金森病患者，中国拥有170万，超过全世界总数的四分之一。帕金森病以老年人居多，60岁以上老年人超过1%患有此病，目前帕金森人群有年轻化趋势。为了更好地“关爱健康，远离颤抖”，本报特安排记者策划采写此文。
一些帕金森病患者在病情不严重时不主动就医，就医后不遵医嘱和自行增减药量，导致病情加重，出现自闭、抑郁等现象。近日，记者就帕金森病患者如何科学用药采访了相关专家。
药物治疗要尽早
“许多患者到医院就诊时，已经是中期或晚期了，错过了治疗的最佳时期。”郑州大学第一附属医院神经内科主任张博爱说，帕金森病是一种中枢神经系统的变性病，早期只是黑质变性和神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，晚期则可出现多巴胺受体萎缩，使其不能与多巴胺结合而使疗效下降或无效。因此，早期用药疗效最好。
帕金森病典型的症状是震颤、强直、运动迟缓，但是很多患者这些症状并不明显，早期会出现嗅觉失灵、便秘、表情呆滞、抑郁等非运动性障碍，很容易被误诊。这就需要患者正确认识帕金森病症状，出现不适应尽早就医，并且要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行治疗，以免发生误诊、漏诊。
bet36体育在线_bet36体育投注神经内科主任医师索爱琴介绍，帕金森病本身不影响寿命，若能早发现早治疗，也能降低其对生活质量的影响。有很多患者出现症状时不去就诊，甚至理解为人体自然衰老的特征，直到影响正常生活才意识到是得病了，殊不知已错过了最佳治疗时期。
个体化原则很重要
“得了帕金森病，终身都离不开药了。”索爱琴说，用药是帕金森病治疗最重要的环节，然而药物治疗并不是简单地服药，而是要针对患者的个体差异进行个体化的指导用药。例如，对于早期的患者不提倡吃药，可在医生的指导下补充脑部营养、做些适当的康复理疗、学习帕金森病常识等；对于45岁以下的患者，为了控制多巴制剂的副作用及延长药物的作用时间，可选用多巴胺受体激动剂刺激自身多巴胺的分泌；对于65岁以上的患者，可选用多巴制剂维持患者体内多巴胺和乙酰胆碱的平衡。
张博爱说，帕金森病是一种多学科交叉的病种，治疗涉及神经内科、神经外科、心理科、内科等，所用药物种类繁多，建议患者到医院就诊，由医生量身定做治疗方案。
用药主张“细水长流”
“任何药物治疗方案，都要遵循‘细水长流’的原则。”帕金森病药物治疗有个“蜜月期”，特点是患者用较少的药物种类、剂量即可很好地控制病情。通常在“蜜月期”患者生活质量较高，正常的生活、工作几乎都不受影响。为了延长“蜜月期”，帕金森病患者用药需要从小剂量开始慢慢增加，患者要遵医嘱，定期复查，不要自行增减药量。
然而，临床上很多患者在“蜜月期”存在用药误区。索爱琴介绍，有的患者在早期就诊时，病情有所好转后就不再复诊，在家自行增减药量，结果不到一年就过了“蜜月期”，再次就诊时病情已经很严重了。
心理开导不容忽视
“随着病情的发展，患者很容易产生相应的心理疾病，如爱怒、抑郁甚至有轻生的想法。”索爱琴说，一旦患者的情绪不稳定，对药物的吸收也会有影响。有的病人在保证睡眠质量的前提下第二天不用吃药也不会有症状；有的病人情绪不佳、失眠多梦，同样的剂量都不会达到预期的效果。
张博爱指出，心理开导需要医生和患者家属的配合，要在心理上给患者乐观面对帕金森病的勇气；在生活细节上尽可能贴心，包括患者所穿的衣服、鞋子都以方便穿脱为主，有条件的话可在房间内为患者做一些特殊的装修；同时要呼吁周围的人给予帕金森病患者以bet36体育在线的人文关怀。
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