家庭血压监测，与诊室血压监测、动态血压监测作为三种常用血压监测方法之一，备受广大心血管病专家及高血压患者的青睐。最近，欧洲高血压学会、中国高血压学会都在积极制定家庭血压监测的指南及专家共识。由于家庭血压监测是在患者熟悉的环境下测量血压，可以每日多次、连续多日监测，能够更全面地反映被测者在日常生活状态下的血压水平。
“家庭血压监测不仅仅针对高血压患者有用，更能帮助血压正常者及时发现血压升高，从而对高血压进行及时诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生；还可有效鉴别‘白大衣高血压’，避免对‘白大衣高血压’患者进行降压治疗的潜在风险。”bet36体育在线_bet36体育投注心内科主任医师孙琳说。家庭血压监测在“隐匿性高血压”的鉴别诊断方面亦有重要意义，及时发现并控制“隐匿性高血压”患者的心血管风险。家庭血压监测对于已确诊的高血压患者除更准确了解血压水平外，还能积极寻找血压波动的原因，主动进行生活方式干预，或调整降压药物的用法、用量，进而有效提高降压的质量，降低血压的长期变异。
目前，市面上有多种血压计，孙琳建议使用经过验证的上臂式电子血压计，选用适合测量人臂围袖带的血压计。像汞柱血压计（汞有毒性、操作要求高）、手指式血压计（手指血压和大动脉血压相差较大）和气压表式血压计（不易准确读数）都不适合家用。
孙琳指出，家庭血压监测要采取正确方法：测压前30分钟不能进食、饮酒、饮茶、饮咖啡、吸烟及大量运动等；测压前排空膀胱、坐在有靠背椅上休息5分钟；测压时患者不能动、不能说话，双脚放松落地不能交叉，前臂放在桌子上，使绑袖带的上臂与心脏处于同一水平；袖带缠绕上臂其气囊集中在上臂前方表面，袖带的下缘离肘弯2cm，气囊应置于心脏水平；及时准确的记录血压，最好详细记录测量日期、时间。“患者应建立血压监测文件夹或专用笔记本，专门记录血压。”孙琳强调。
目前国际上对家庭血压监测并没有统一的方案。因“第一天效应”的发现，即患者第一天的血压很高，不稳定，测量天数越多，得到的血压读数平均值就越低。希腊学者的一项研究亦表明，家庭测量次数越多，测得的血压读数越低，越接近患者血压的实际水平。结合2010版中国高血压防治指南，建议患者在就诊前连续测量7天（至少3天），早晚各一次，每次两遍，间隔1分钟，取两遍测量平均值，及时准确记录。就诊时除去第一天的血压，取后6天平均值作为参考血压，对于处于稳定治疗期的患者建议每周测量1-2次血压。血压控制良好时，每周测量1天。
孙琳认为，当多次测量家庭血压≥135/85mmHg时可以确诊为高血压，<130 /80mmhg时为正常高血压。“白大衣高血压”即诊室血压≥140/90mmhg，而家庭血压<130/80mmhg；“隐匿性高血压”即诊室血压<140/90mmhg，而家庭血压≥135/85mmhg。当诊室血压≥140/90mmhg，而家庭血压≥130/80mmhg，且≤134/84mmhg时，应进行动态血压监测，以进一步明确诊断。
长期规律的家庭血压监测、定期的诊室血压复查和必要时动态血压监测是高血压诊断及治疗评估的“三大利剑”。家庭血压监测因其独有优点应得到重视并推广普及，要学会并善于利用家庭血压监测这把“利剑”。相信我国高血压的治疗及控制在不远的将来会取得更为长足的进步.
（朱小翻）
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