□ 本报综合
支气管哮喘（简称哮喘）是常见慢性呼吸道疾病之一，近年来发病率在全球范围内有逐年增加的趋势。5月7日是第15个世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是能够控制的”。
儿童洁癖过度易诱发哮喘
“不要摸，脏！”王女士经常叮嘱4岁儿子，去医院必须戴口罩，在公共场所不准触碰东西，只要与外界有接触马上洗手消毒……然而就是因为王女士竭尽全力给儿子创造的干净“真空”环境，让4岁儿子患上了哮喘。
“过度爱干净的儿童，反而容易患上哮喘。”四川大学华西医院呼吸内科主任医师刘春涛解释，人的免疫系统需要受到外部环境的刺激，才能逐步发育稳定。生活在父母创造的“真空”环境中，儿童易形成过敏体质，患上过敏性疾病。
哮喘是儿童最常见的一种慢性疾病。怎么判断孩子得了哮喘？如何治最有效？浙大医学院附属儿童医院呼吸科唐兰芳主任医师说，哮喘其实是气道的一种慢性炎症，但不少家长对“炎症”有误解，以为炎症就要用抗生素抗“炎”。实际上，哮喘的气道炎症并不是由于细菌等病原感染引起的，抗生素是没有用的，最有效的药物是吸入激素抗炎。
唐兰芳说，如果哮喘控制得好，也能和普通人一样生活。比如美国跳水名将洛加尼斯、田径全能选手乔伊纳，还有明星谢霆锋、郑秀文等，都是哮喘患者，但因为他们对自身疾病的认识和良好的治疗，一样生活得很好。
孩子有以下表现可能患哮喘：经常或长时间咳嗽，尤其是夜间和运动后，不感冒时也咳嗽。经常反复发生喘息，运动、大哭、大笑时会发生，睡眠时也会发生。如果怀疑孩子有哮喘，建议带孩子去哮喘门诊做进一步检查。
长期咳嗽喉咙痒需防哮喘
“我这咳嗽反复发作了1年，一旦吸入冷空气或刺激性气体，就会剧烈咳嗽。”今年22岁的陈先生住在重庆南岸区。他最初干咳，偶有少量白痰，被误当作感冒治了很长时间，病情反复发作。
全国哮喘联盟重庆分盟负责人、三军医大新桥医院呼吸内科主任王长征教授详细询问病史时发现，陈先生曾患过敏性鼻炎，非一般咳嗽，最后诊断陈先生患有咳嗽变异型哮喘——一种以慢性咳嗽为主要表现的哮喘。
武汉市中心医院呼吸内科主任赵苏介绍，现在咳嗽变异性哮喘病人越来越多，以成年女性多见。与常见的支气管哮喘典型的喘息发作症状不同，该病并无发作性呼吸困难，仅表现为长期顽固性咳嗽，一旦接触冷空气、遇气候变化或运动，以及上呼吸道感染后症状就会加重，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药，极易导致耐药菌产生。
“咳嗽变异型哮喘表现为干咳胸闷，和感冒很相似，人们自然不会想到是哮喘。”西南医院呼吸内科副主任熊玮教授提醒，如果孩子喜欢揉眼鼻、抓头皮、睡觉不安分，早晚出现剧烈咳嗽且持续3个星期以上，可能是哮喘。成人如果患有过敏性鼻炎或属过敏体质，一旦出现长期反复咳嗽，也有可能是咳嗽变异型哮喘；多在夜间或凌晨发作，或刚进入空调房、吸入油烟等发作。
对症治疗应辨明哮喘诱因
河北医大一院变态反应科专家李晓鸾表示，过敏性哮喘往往在儿童期或青壮年期起病，反复发作，有一定规律可循（比如经常凌晨或晨起时发病，或者每年在相同季节发病），或同时有其他器官过敏性疾病，或曾经有其他器官过敏性疾病，或家族中有过敏性疾病。过敏的自然进程是致病的过敏原越来越多、受累器官越来越多、症状越来越重，因此患有哮喘应尽早明确病因，规范治疗，以免贻误。过敏性哮喘的治疗应遵循世界卫生组织推荐的针对过敏性疾病的最佳过敏性疾病治疗方案——“四位一体”综合治疗，即正确诊断及避免接触过敏原、过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）、适当的对症治疗和良好的患者教育。
李晓鸾表示，哮喘可以发生在任何年龄段，尤其好发生于儿童及青壮年期，并非老年。需要注意的是，哮喘的症状不一定全是典型的端坐、呼气时发出高音调的哨笛声，急促地喘，不典型的症状往往被忽视，很多人只有咳嗽，还有的只有胸闷。这些症状可以持续存在，也可以是反复出现，或者时隐时现。一次次轻微的发作没有得到良好的控制，最后导致炎症逐渐加重而不可逆。
另一方面，也不是只要有哮鸣、气喘症状就是患有哮喘，一些急慢性肺部疾患，甚至心脏疾患等也可以出现哮鸣、气喘症状。因此，当出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，应该去看医生，由医生来诊断是否患有哮喘。
由于哮喘的发病因素非常复杂，许多患者的诱发因素是多重性的，只有治疗同时重视预防才能有效地控制哮喘，其防治方案应是标本兼顾的综合治疗。
哮喘能控制预防更为重要
bet36体育在线_bet36体育投注变态反应科主任、主任医师王思勤介绍，哮喘有5大典型症状，只要出现其中一个，就需要到医院检查确诊，以便于及时治疗和控制。
症状一：喘气，间歇性，有时几天发一次，有时几个月发一次，如果细找，就能找到诱因；症状二：胸闷；症状三：夜间憋气，常常晚上睡着了被憋醒；症状四：慢性咳嗽，持续两个月以上，春秋两季出现或加重；症状五：吼，在呼吸或咳嗽时有吼的声音。
王思勤介绍，目前对于哮喘的治疗还没有特效药，但早期的规范治疗，让哮喘可以逆转。消除诱因（即消除过敏原因）；吸入气管扩张剂，让气管扩大，便于通气，缓解呼吸困难；吸入糖质脂激素，控制非感染性炎症，是常用的3种治疗方法，而脱敏治疗则是目前唯一可以根治哮喘的方法。一般而言，单纯哮喘均可进行脱敏治疗；而严重的、肺功能受损害的及有器质性病变的，则不能进行。而后两种治疗方法中，则需长期坚持，最少两年以上。不能症状一消除，就不管不治了。对于脱敏治疗患者来说，查过敏原要“病史+皮肤点刺试验+抽血化验”三对照，方能正确判定。
王思勤强调，对于有哮喘史的人来说，防控哮喘最好的治疗是预防。第一要熟知过敏原，尘螨、猫、狗的皮垢，霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌、药物等都是重要的过敏原。第二，远离理化因子。烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，引发哮喘。第三，拒绝感染。感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因。第四，注意气候变化。严寒季节轻易受凉而导致呼吸道感染，或天气忽然变化或气压降低等。第五，注意精神情绪。忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。第六，避免过度疲劳。同时，保持良好的运动习惯和日常作息，对于控制哮喘发作也有非常重要的意义。
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