46岁的赵先生最近两个月总感觉胸口像揣了一团火。每顿饭后胸骨后的烧灼感让他坐立难安，夜间反酸更是频繁发作，常常被呛醒后整夜无法入眠。直到某天清晨，他在睡梦中突然被剧烈的胸骨后烧灼样疼痛痛醒，同时感到咽喉酸苦，这使他惊恐万分，迅速从床上坐起并喝下几口左右温水，感觉胸痛症状缓解后，慌忙到我院消化内科就诊。
在医院检查后，赵先生心电图、心肌酶谱等心脏检查均无异常，胃镜检查结果显示食管中下段有纵向糜烂，确诊为反流性食管炎（C级）。医生严肃提醒：“再拖延可能引发食管溃疡甚至狭窄，增加癌变风险！”赵先生这才意识到，那些被忽视的“小毛病”背后，藏着一个需要系统防治的疾病。经过2个月规范治疗和生活方式调整后，这些不适症状基本消失。
这个案例折射出我国1600多万反流性食管炎患者的典型困境——对"反酸"的轻视终酿成器质性损伤。
一、认识反流性食管炎
反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指胃酸、胆汁或胃内容物反流至食管，导致食管黏膜炎症、糜烂甚至溃疡的慢性疾病。长期反复发作可能引发食管狭窄、Barrett食管（癌前病变）等严重并发症。
它有一些很典型的症状，需要引起重视：
烧心：胸骨后或上腹部灼烧感，饭后、平躺或弯腰时加重。
反酸：胃内容物或酸水反流至口腔或咽喉，伴酸苦味。
胸痛：类似心绞痛，可能与食管痉挛或黏膜损伤有关。
有些食管外症状，易被忽视或误诊：
慢性咳嗽：尤其夜间或晨起时加重，酸液刺激咽喉或误吸至气管。
声音嘶哑/咽炎：反流物损伤喉部黏膜，导致声带水肿、咽部异物感。
牙齿酸蚀：长期反酸腐蚀牙釉质，引发牙齿敏感、龋齿。
哮喘样发作：酸雾刺激气道，诱发喘息、胸闷，易被误诊为哮喘。
反流性食管炎的并发症表现：
吞咽困难：食管狭窄导致食物通过受阻。
呕血/黑便：食管黏膜糜烂出血。
Barrett食管：长期炎症导致食管黏膜细胞癌变风险增加。
高危人群：肥胖者、长期吸烟饮酒者、孕晚期女性、习惯餐后立即平卧者。
反流性食管炎的检查诊断
胃镜检查是主要诊断手段之一，它可以明确食管情况，排除其他器质性疾病；24小时PH值监测可进一步协助诊断反流性食管炎，可明确是酸反流还是碱反流。一些患者担心胃镜检查过程难受而排斥胃镜，其实也可以选择进行无痛胃镜检查。
三、科学防治核心措施
1、生活方式调整：防胜于治，从细节切断反流诱因
体重管理：体重指数（BMI）超过24kg/m?者减重5%即可显著改善症状。
饮食管理：遵循“低脂、低糖、低刺激”原则，忌咖啡、巧克力、薄荷、浓茶、辛辣食物及酸性饮料；少食多餐，每餐七八分饱，睡前3小时禁食；避免暴饮暴食、不吃早饭、晚餐过多、睡前进食或睡前进食后立即平卧等。
戒烟限酒：尼古丁松弛食管下括约肌，酒精刺激胃酸分泌。
睡眠体位优化：夜间防护重点
抬高床头15-20cm（非单纯垫高枕头）：利用重力减少夜间反流。
优先左侧卧位：解剖学角度可减少反流频率。
情绪管理：压力也是隐形推手。 压力、焦虑会通过“脑-肠轴”刺激胃酸分泌，加重反流症状，建议通过冥想、深呼吸、运动等方式减压，保持心情平和。
2、药物治疗：阻断胃酸是关键
抑酸药物：质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑、雷贝拉挫）是核心用药，强效抑制胃酸分泌，需规律服用8周。
促胃动力药（如莫沙必利）：加速胃排空，减少反流机会。
黏膜保护剂（如铝碳酸镁）：中和胃酸，形成保护膜。
注意：症状缓解后根据情况确定是否需维持治疗，擅自停药易复发。
3、手术治疗：药物无效、严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管）或合并食管裂孔疝者，可选择手术治疗，如内镜微创手术：贲门缩窄术、射频消融等；外科手术治疗如胃底折叠术。
三、反流性食管炎引发胸痛急救措施
当反流性食管炎引发胸痛时，需首先排除心源性胸痛（如心绞痛、心梗）。若确认是反流性食管炎引起，可采取以下紧急措施缓解症状：
保持直立姿势：避免平躺或弯腰，站立或坐直，利用重力减少胃酸反流。
2、服用抗酸药物中和胃酸：快速起效的铝碳酸镁（如达喜）、氢氧化铝凝胶等，可短期缓解烧灼感。抑酸药物质子泵抑制剂（PPI）（如艾司奥美拉唑）：需长期规律服用，但紧急时可短期使用。
3、少量饮水或低脂牛奶：温水或低脂牛奶可短暂稀释胃酸，但避免大量饮用（可能加重反流）。
4、放松与调整呼吸：缓慢深呼吸，缓解焦虑诱发的食管痉挛。
反流性食管炎是典型的“生活方式病”。胃酸的“逆流而上”是身体发出的警报，每一次反流都是胃酸在食管壁上刻下的"蚀痕"，更是食管在呼救！及时干预不仅能缓解症状，更是在预防一场潜在的癌症危机。从现在开始，给食管一个“无酸”的未来，让每个夜晚都安稳无忧。守护食管健康，从每一顿温和的饮食、每一次主动的放松开始。（门诊部 职志威）
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