气温骤降，又到了呼吸系统疾病高发的季节。儿童由于免疫力低，卫生习惯不佳，在公共区域接触较多等原因，容易发生感冒、咳嗽、流涕等症状。当我们带着孩子来医院就诊时，会发现医生为了明确病因，往往会开具“甲型、乙型流感病毒抗原、肺炎支原体、衣原体）抗体”等检查。这些症状相似的呼吸道疾病，由于病原不同，治疗存在差异，因此需要明确病因。
流感全称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要分为甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型常见。甲流病毒经常发生抗原变异，我们又根据其表面的糖蛋白将甲流病毒分为不同的亚型，我们常说的H1N1、H7N9等，这里的H指的是病毒表面的凝集素，N指的是神经氨酸酶。流感主要表现为高热、头痛、乏力、咳嗽，通常3—14天可以自愈，但重症者可危及生命。治疗首先应对症治疗，物理降温、多喝水、避免劳累，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物，高热（体温超过38.5℃）可使用布洛芬，对乙酰氨基酚退热。症状严重的患者可以用奥司他韦，在患病48小时内应用效果比较好。一般建议1岁以上患者使用，部分患者可能会出现胃肠道反应或皮疹。接种疫苗可预防流感，减少流感感染的几率或减轻症状。但是由于流感病毒变异很快，所以我们只有每年接种最新的疫苗才能达到预防效果。
肺炎主要是由细菌、病毒、支原体等病原微生物引起的肺部疾病，常见的病原体包括肺炎链球菌、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒等，我们前面提到的流感病毒感染也有可能引起肺炎。肺炎的症状主要为咳、痰、喘、发热，严重者可能会出现呼吸困难和胸痛。细菌性肺炎急性期，患者中性粒细胞比例通常会升高，CRP、PCT等感染指标也会升高。若是病毒感染，则淋巴细胞或单核细胞比例会升高。还有一种常见的病原体，即支原体、衣原体，在儿童更为常见，可以根据血液中是否存在支原体或衣原体抗体来帮助诊断，急性期IgM型抗体阳性，恢复期IgG型抗体阳性。无论是哪种类型感染引起的肺炎，抗生素的使用都应谨慎。细菌性肺炎可使用的抗菌药物有头孢类或青霉素，若明确是支原体感染引起的，可使用阿奇霉素。（检验科 刘艳红）
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