随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，高血脂问题日益凸显，成为威胁人们健康的“隐形杀手”。调脂治疗作为预防和治疗高血脂的重要手段，受到越来越多人的关注。然而，在调脂治疗过程中，由于一些误区的存在，往往导致治疗效果不佳，甚至产生副作用。在此药师将深入探讨调脂治疗的误区，帮助大家科学调脂，守护健康。
误区一：高血脂只是胖子的“专利”
很多人认为高血脂只是胖子的问题，瘦子无需担心。而实际上，瘦人也可能患有高血脂。高血脂与多种因素相关，包括遗传、生活方式、合并疾病、合用药物等。如果本身携带有家族性高脂血症的致病基因，或合并肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病等疾病，或同时使用激素类、利尿剂等影响血脂代谢的药物，即便体重正常，也同样可能出现高血脂。因此，无论胖瘦，都应关注血脂水平，定期进行体检，及时发现并控制高血脂。
误区二：只看化验单上的箭头
血脂化验是评估血脂水平的重要手段，而看懂血脂化验结果对于普通群众来说也是非常重要的。血脂化验除了总胆固醇和甘油三酯外，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也是非常重要的指标。LDL-C会沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化形成，被称为“坏胆固醇”，而HDL-C有助于清除血管中的胆固醇，被称为“好胆固醇”。很多人在拿到血脂化验单后，只关注箭头是否朝上，即是否超标。事实上，对于总胆固醇、甘油三酯和LDL-C来说，确实应保持在较低水平；而对于HDL-C值来说，保持在较高水平则更为理想。
其中， LDL-C 一直以来都被视为调脂治疗的首要目标，也是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要干预靶点，应根据个体的ASCVD风险确定相应的LDL-C目标值：经医生评估ASCVD风险低危的患者，LDL-C不高于3.4mmol/L即可；中高危的患者，LDL-C不高于2.6mmol/L；对于已确诊的冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性疾病患者，风险至少为极高危，LDL-C应降至1.8mmol/L以下，其中经医生评估为超高危风险的患者，LDL-C应降至1.4mmol/L以下。
风险等级 |
LDL-C推荐目标值 |
低危 |
<3.4（mmol/L) |
中、高危 |
<2.6（mmol/L) |
极高危 |
<1.8（mmol/L)且较基线降低幅度>50% |
超高危 |
<1.4（mmol/L)且较基线降低幅度>50% |
误区三：听他人经验，盲目跟风
在调脂治疗过程中，有些人会听从他人的经验或建议，盲目跟风。他们可能认为别人的调脂方法对自己也适用，却忽视了个体差异的存在。
有些人的血脂以胆固醇升高为主，有些人则以甘油三酯升高为主；有些人合并有冠心病、糖尿病、高血压等多种危险因素，有些人则未合并其他危险因素，这决定了不同人的调脂目标是不一样的。而调脂药物中有些药物以降胆固醇为主，比如他汀类、依折麦布，以及皮下注射的单抗类；而有些药物则主要降低甘油三酯，比如贝特类、高纯度鱼油制剂。
因此，适合别人的调脂方案不一定适合自己，盲目跟风可能导致治疗效果不佳或出现副作用。在调脂治疗过程中，应咨询专业医生或药师，根据自己的具体情况制定个体化的治疗方案。
误区四：血脂达标后就可以停药
有些患者在血脂水平达标后，认为已经治愈了高血脂，于是停药。然而，这种做法是不正确的。高血脂是一种慢性疾病，需要长期管理和控制。即使血脂水平暂时达标，如果不继续坚持调脂治疗，血脂水平很可能再次升高。因此，调脂治疗应是一个持续的过程，即使血脂达标，也应继续坚持治疗，并根据医生的建议调整药物剂量或治疗方案。
误区五：吃了调脂药就可以放飞自我
有些患者认为只要吃了调脂药，就可以无后顾之忧地放纵于高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯之中。然而，这种观念是错误的。调脂药物虽然可以帮助降低血脂水平，但饮食调整、增加运动、控制体重等仍然是调脂治疗的重要组成部分。如果患者在服药期间继续不良生活方式，不仅可能导致血脂水平反弹，还可能增加发生药物副作用的风险。
综上所述，调脂治疗并非简单的吃药问题，而是一个需要综合考虑多种因素的过程。我们应摒弃上述误区，树立科学的调脂观念，通过改善生活方式、坚持治疗、定期监测等手段，共同守护血管健康。让我们从现在开始，远离调脂治疗的误区，迈向健康的生活吧！（药学部 蔡海霞）
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