现代人们生活节奏快、工作压力大，下班后时不时要去搓一顿，火锅、啤酒、海鲜……发工资了叫上家人吃一顿海鲜火锅，下雪了心情好和朋友们微醺一下……殊不知痛风也可能随之而来。
前一段，一位微胖的40岁男性前来就诊。他面带痛苦，被妻子扶着走进来。仔细询问病史及体格检查，发现患者一周前无明显诱因出现了左膝关节的红肿、疼痛，活动时疼痛明显加重，随后进行体格检查则发现患者左膝关节肿痛，不能屈曲。那么这是什么原因导致的呢？
由于正值秋冬交替之际，中年男性出现膝关节肿痛，结合患者有长期饮酒史及高血压病史，不排除痛风性关节炎可能。为了进一步明确诊断，建议患者完善了相关检查。果然不出所料，患者双能量彩图结果提示左膝关节痛风性关节炎并痛风石形成（如图1）。原因找到了就迅速进入了治疗。为了缓解患者膝关节肿胀及活动受限，于是进行了超声引导下左膝关节腔穿刺术，抽出黄色关节腔积液100ml，并且在关节液中发现尿酸盐结晶（如图2），经过合理规范的治疗后，患者膝关节肿痛的症状得到了明显缓解。
图1 注：绿色为痛风石
何为痛风？ 痛风是因为过多的尿酸在体内蓄积，以钠盐的形式在关节内形成针状结晶（如图2），最终导致炎症反应。痛风常反复发作，疼痛较为剧烈，多出现于夜间，最为常见的为第一跖趾关节，其次膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位也常受累。部分患者可伴有高尿酸血症（尿酸≥420μmol/L）。
图2 注：左图为SM染色普通光镜；右图为SM染色相差显微镜
何为痛风性关节炎？痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，典型的表现为：急性起病，如刀割般疼痛，关节及周围的软组织常常会出现红、肿、热、痛的炎症表现。若随着急性发作次数的增多以及病程的演变，可能会逐渐演变为慢性，甚至会导致关节的畸形从而丧失关节功能。
如何预防痛风性关节炎发生？1、减少高嘌呤食物的摄入，比如海鲜、动物内脏、豆制品、肉汤等；可增加新鲜蔬菜水果及干果类等低嘌呤或不含嘌呤的摄入，蛋白质最好以植物蛋白质为主，禁辛辣刺激食物；
2、戒烟限酒，尤其是啤酒；
3、多喝水以保证尿量，大约每天喝水2000ml，若在急性发作期可每天饮水3000ml左右，最好在早晚及两餐之间喝水；
4、控制体重，适当进行运动，建议行有氧运动，比如慢跑、游泳等，每周可以运动3-5次，避免剧烈运动；
5、合理用药，遵医嘱按疗程吃药，不可随意减药或停药；
6、养成良好的生活习惯，进行规律的饮食和作息；
7、消除紧张、焦虑等不良情绪，愉悦生活。
如果您正在经历痛风所带给您的痛苦，也请您不要过度紧张，随着医疗水平的不断提高，合理规律的治疗很重要，也请您一定要重视疾病，防止疾病进展！（风湿免疫科 安乐美）
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