不少宫颈癌患者都有疑惑:宫颈癌到底手术效果好还是放疗效果好?不做手术是否意味着宫颈癌没治了?光做放疗能治好宫颈癌吗?下面就针对这些疑惑来谈谈宫颈癌的治疗。
宫颈癌分为1～4期，1期和2期属于早、中期，3~4期属于中、晚期，每一期里面还有更细致的划分。就手术而言，所有1期和2A期可以考虑手术，2B期和3~4期就不考虑手术了。
此外，患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素。由于宫颈癌手术范围大、创伤多，因此需要患者有较强的手术耐受力。所以，如果患者年龄较大，有慢性系统性疾病(如心脏病、肺病、慢性肾病等)，或者其他估计难以耐受手术的情况就不应该盲目做手术。可能对很多肿瘤来说，不能手术就意味着失去了治愈的机会。
但是对宫颈癌而言，不是这样。那些不能接受手术的宫颈癌患者，放疗同样提供了很好的治疗机会。大量研究表明，宫颈癌根治性放疗的效果和手术其实不相上下。对于初次治疗的宫颈癌而言，放疗并非姑息治疗的手段，反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法。对于既可以手术，又可以放疗的类型，如何选择治疗方案呢？这就要从手术和放疗的利弊谈起。放疗最大的好处是没有创伤、患者的耐受性好，但是正常组织不可避免的会受到一定的射线损伤，尤其是卵巢。所以年轻的患者常常需要保护卵巢的功能，此时手术就是比较好的选择。就算因为其他原因不能做全面的肿瘤切除手术，医生也会做个小手术把患者的卵巢移位，避开放疗的区域。对于不需要保护卵巢功能的患者，手术的优势在于可以全面地探查肿瘤的播散情况，让医生“眼见为实”，真正对宫颈癌的范围“了然于心”。可是，宫颈癌手术是妇科很大的手术，很多患者都承受不了手术的打击；而且如果手术不能将肿瘤切除干净，那么手术效果就会大打折扣。这个时候放疗的优势就体现出来了。相对于手术，患者对放疗的耐受性要更好，而且放疗能够杀死某些手术不能切除(或者不好切除)的病灶。在治疗效果相同的前提下，年老体弱者、不需要保留卵巢功能者、肿瘤已经超出一定范围者优先考虑放疗。有的病人已经做完了手术，但是医生又让患者去做放疗，这是因为手术后病理检查显示有些病人属于宫颈癌复发的高危人群，这时候就需要放疗来控制这些复发的危险因素，减少将来复发的几率(术后放疗的剂量和方案和直接放疗不一样)。因此，对于那些估计手术后需要再放疗的患者，很多医生认为还不如直接做放疗。有的患者说:“既然手术和放疗都能治宫颈癌，那么我既做根治性手术，又做根治性放疗，双管齐下效果岂不更好?”当然不行!根治性手术和根治性放疗其实对身体的损伤都很大，而且任何一种都已经足够获得根治的效果，因此没有必要、也不能够同时接受2种根治性的治疗方法。如此，既不能提高治疗的效果，还会明显增加各种副作用。
放疗治疗中又有哪些不良反应，需要注意哪些呢？放疗期间每日阴道冲洗，因为阴道冲洗是放疗的重要辅助手段。可减轻阴道粘膜充血，水肿、并能清除放疗的坏死组织，预防阴道炎。照射野皮肤保护也是需要关注的，放射野皮肤可出现红肿、干燥、燥痒、脱皮、灼痛或溃烂。不能用手抓，撕剥表皮，应穿宽松、柔软的棉布衣服、避免用碱性肥皂及粗糙毛巾擦照射区。禁止贴胶布，不可热敷。放射性直肠炎防治，患者放疗后期可有腹痛、腹泻、下坠感、甚至脓血便。放疗期间做好心理护理，消除恐俱心理，进少渣半流食。必要时遵医嘱口服消炎、止泻药。放射性膀胱炎的防治，放疗后期可出现尿频、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹坠感、甚至血尿。需及时告知医生，对症处理。放疗前要排空膀胱。放疗后可能出现全身反应，食欲不振，乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心、呕吐等。要合理休息，适当运动，进易消化的高蛋白、高维生素的清淡饮食。腔内照射前，患者排空大小便，了解治疗步骤和注意事项，摆好体位后不能挪动或坐起。如有不适，及时告知医师。腔内照射后多饮水，少食多餐。
出院后又有哪些需要注意的呢：出院后保持阴道清洁，学习自行阴道冲洗的方法，选取适宜的冲洗液（纯水或苯扎氯铵），冲洗头放入阴道内，转动冲洗头冲洗。合理饮食，注意营养。避免重体力劳动，适当休息。宫颈放疗三月左右后。可恢复性生活，以防止阴道狭窄和粘连。性交困难、干燥或疼痛时，可用润滑剂，平时进行提肛肌锻炼，以增强阴道肌张力。如阴道狭窄，可选择阴道扩张器，扩张阴道每日1次，每次5-15分钟。定期随访，前期3-6个月复查1次，后期1年复查1次，如有异常或不适，及时就诊。
让我们微笑迎接每一天，从现在开始给自己一剂快乐良方，笑口常开，让肿瘤滚蛋吧。（肿瘤中心 检验科|孙微波 王瑾琳 马汝飞）
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