最近一个病人阿姨来复查，情况良好，真替他及家人感到高兴。现在为大家讲一讲1年前她的故事。
发烧+背痛？因为羊奶没加热？
阿姨家住农村，某天无明显原因出现发烧、背痛，伴有双下肢无力。当地医院就诊，核磁共振检查提示胸椎骨质破坏，并脓肿形成，怀疑结核。
仔细询问病史发现了重要信息。原来1年前阿姨听说羊奶营养价值高，于是就向邻村一家养羊的农户订购了鲜羊奶。可口的羊奶每天早晨准时送达，阿姨总是美美的喝上一杯然后开始一天的生活。但有时候天气炎热，阿姨图省事便没有进行加热。这就使我们不难联想到一个以往牧区才会出现的疾病——布鲁氏菌感染。果然经过排查，布鲁氏菌试管凝集试验：阳性（+++）。元凶找到后立刻开始规范的抗感染治疗，病情稳定后给予外科手术干预，彻底清除感染病灶并给予钉棒内固定重建脊柱稳定性，术后继续给予抗感染药物应用。这次复查可见病灶已经完全消失，阿姨的脸色更是红润了不少。
厉害的布鲁氏菌
近半年以来，我已经接诊处理过不下5例布鲁氏菌病患者，其隐匿性之强、危害之大，让我觉得为大家介绍一下这个很不友好的细菌魔鬼，刻不容缓！
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，发病率居甲、乙类传染病前10位。疫畜是布鲁氏菌病的主要传染源，我国大部分地区以羊作为主要传染源，其他包括牛、猪、鹿和犬等。病原体可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。其对光、热、酸以及常用化学消毒剂等均很敏感。
有喝生羊奶习惯的人不多，但布鲁氏菌的感染来源绝非仅限于此。其易感人群包括：与疑似感染的家畜或畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳制品，或生活在布病疫区内，或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。
布鲁式病的临床表现
布鲁氏菌病的临床表现包括：发热、多汗、肌肉和关节疼痛、乏力等。其中患者在高热时神志清醒、痛苦较小，但体温下降时自觉症状加重，这种高热与病况相矛盾的现象为该病所特有。查体可见肝、脾及淋巴结肿大。另外可合并脊柱感染、骶髂关节炎、脑膜炎、心内膜炎等。脊柱感染的手术指征为：复发感染、脊柱不稳或畸形、神经症状如肢体疼痛麻木无力、局灶脓肿形成等。布鲁氏菌病的潜伏期一般为1～3周。
如何预防布鲁氏菌感染
布鲁氏菌病的危害较大，人们一旦惹病上身，轻则与药为伴，重则需要外科手术。那么如何预防布鲁氏菌感染呢？
1、拒绝生肉、生奶，一定要煮熟之后再食用；
2、均衡饮食，增加营养；
3、增强体质，锻炼身体；
4、积极主动，响应国家规定，参加重点职业人群监测，并对工作场所定期规范消毒；
5、家人或亲戚朋友为职业人群的，要主动提醒监督。
如果很不幸感染了布鲁氏菌，也请不要害怕。布鲁氏菌病有标准的内科及外科治疗流程，可以完全治愈，但治疗不及时或不规范可转为慢性。所以，当出现疑似症状的时候，一定要尽快到经验丰富的大医院就诊，千万不可掉以轻心，尽量避免病情进展。（脊柱脊髓外科 侯志强）
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