“脱肛”的概念
我们老百姓说的“脱肛”，医学专业术语叫直肠脱垂，是指直肠壁全层套叠脱出于肛缘以外的现象。（如果没有脱出肛缘外，则称直肠内脱垂）
直肠脱垂有哪些特点？
总发病率约0.5%，女性和老年人多见（70岁以后高发），男女发病率1:6
50%-75%的患者合并肛门失禁，25%-50%的患者合并便秘。
导致脱垂的因素有哪些？
除了长期的腹内压持续增高(便秘)、腹泻，根本上是存在盆腔解剖问题，主要有以下5种解剖缺陷：1、肛提肌复合体松弛、薄弱 2、直肠-骶骨分离（直肠支持悬吊结构松弛） 3、Douglas窝过深 4、乙状结肠冗长 5、肛门括约肌薄弱（洞状肛门）。
该疾病怎么治疗？
保守治疗：直肠脱垂相关的一些症状, 如大便失禁、疼痛和便秘可通过药物缓解，但非手术疗法不能纠正脱垂，手术是唯一可治愈直肠脱垂的手段。
手术治疗：历史文献有超过100种的手术方式，主要有两种入路方式：经会阴和经腹手术。目前常见经会阴手术：1、直肠粘膜袖状切除术（Delorme）2、经会阴直肠乙状结肠切除术 （Altemeier）。其他还有肛门环缩术，硬化剂注射，直肠粘膜缝扎（点状、柱状）固定术等。上述方法复发率10-30%。
有没有复发率更低的术式？
laparoscopic ventral rectopexy,LVR（腹腔镜腹侧直肠悬吊固定术），一种新的更微创、更有效的手术方法：目前欧美国家已经将该术式作为直肠脱垂的主流手术方式。简单说就是：肚子上打5个小孔，腹腔镜下操作，将生物补片放入体内，把脱垂的肠管提拉固定，重新建立盆底正常解剖结构，改善脱垂症状。该术式的优势：完全在腹腔镜下操作，更微创，恢复更快，更低的复发率：8.7%。可同时实现直肠悬吊固定，抬高Gouglas窝，肛提肌修复，最大限度从解剖根本上解决脱垂问题。
发生“脱肛”怎么办？
首先一旦发现有“脱肛”症状，应及时到肛肠科就诊，该疾病指南提出：对于所有具备手术指征的患者（包括老年人），只要有可能，应尽快施行手术，以避免不必要的延误和偶发性肠管嵌顿，未经治疗且病程超过 4 年的直肠脱垂患者手术后的复发率会更高。 （肛肠科 夏晓博）
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