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健康科普

155、如何治疗重症胰腺炎?

时间:2009-11-19

重症胰腺炎的内科治疗原则是积极抢救休克、补充水和电解质、抑制胰液分泌、解痉镇痛及抗生素的应用,一般疗效较差。病情严重或出现腹腔内并发症时可考虑手术引流。近年来,介入医学已成为治疗重症胰腺炎的一种重要手段,将导管插入胰动脉内灌注广谱抗生素和/或抑肽酶治疗,由于药物直接注入胰血管,所以药物浓度高、直接进入病灶,作用快、效果好,与静脉注药相比有显著的疗效。此外对其并发症的处理,也有着明显的优势。CT或超声引导下经皮穿刺引流术,适用于胰腺假性囊肿或伴有感染坏死的患者。经皮穿刺引流术相对于外科手术引流来说,具有操作简单、创伤小的特点,患者易于接受。技术成功率为90%左右。疗效比较满意,可使约半数的伴有感染的重症胰腺炎患者症状得到缓解,明显降低死亡率。但引流时间长、有时引流不彻底为其缺点,应与外科手术结合使用,充分发挥其优势。对于并发腹腔血管(多为脾动脉)假性动脉瘤者,可行动脉内栓塞术。

置管引流术并发症发生率同其他经皮引流技术,约10~20%左右,主要有出血、疼痛、引流不畅、引流管移位、引流管周围渗漏、感染等。胰腺引流需根据不同部位选择正确的引流途径,尽量避免误穿结肠。动脉内区域性药物灌注的并发症同一般的动脉内插管技术。