1. 概述：由于排尿通道梗阻使小便积贮于肾盂无法排出，引起肾盂积水。梗阻的原因有：结石、肿瘤、结核、炎症、血块、外伤、放射治疗后纤维化包裹及手术后疤痕、输尿管被结扎或损伤等。也有部分肾积水是由于神经源性排尿功能障碍、动力性尿路积水引起。先天性畸形或管腔狭窄、异位血管、肾下垂、前列腺肥大等原因也可引起梗阻。
病人自觉尿少、腰部酸胀不适，有时可摸到包块，由于体内毒素不能排出，可有尿中毒现象（如浮肿、少尿），出现肾功能不全和尿毒症，如有原发病尚有原发病的表现。合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克，严重者可致死亡。梗阻状况如不解决，可导致梗阻的肾失去功能。遇轻度外伤即可能有尿外渗到肾周围。
2. 诊断要点：肾积水的诊断根据病人主诉，检查主要依靠超声、静脉肾盂造影、CT或MRI等。超声诊断肾盂积水阳性率达90%，其缺点为难以区别肾盂积水与肾外肾盂（一种畸形），不能明确梗阻部位，假阳性与假阴性偏高。静脉肾盂造影能完整显示整个系统，定位明确，但因肾功能不良，造影显示困难，不能明确诊断。逆行肾盂造影有一定痛苦，如输尿管被阻塞，也不能显示肾积水。CT能显示肾积水，但有时不能明确原因。MRI能显示积水与梗阻全貌，不受肾功能的限制，但费用昂贵，有时也不能肯定梗阻原因。
1. 概述：由于排尿通道梗阻使小便积贮于肾盂无法排出，引起肾盂积水。梗阻的原因有：结石、肿瘤、结核、炎症、血块、外伤、放射治疗后纤维化包裹及手术后疤痕、输尿管被结扎或损伤等。也有部分肾积水是由于神经源性排尿功能障碍、动力性尿路积水引起。先天性畸形或管腔狭窄、异位血管、肾下垂、前列腺肥大等原因也可引起梗阻。
病人自觉尿少、腰部酸胀不适，有时可摸到包块，由于体内毒素不能排出，可有尿中毒现象（如浮肿、少尿），出现肾功能不全和尿毒症，如有原发病尚有原发病的表现。合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克，严重者可致死亡。梗阻状况如不解决，可导致梗阻的肾失去功能。遇轻度外伤即可能有尿外渗到肾周围。
2. 诊断要点：肾积水的诊断根据病人主诉，检查主要依靠超声、静脉肾盂造影、CT或MRI等。超声诊断肾盂积水阳性率达90%，其缺点为难以区别肾盂积水与肾外肾盂（一种畸形），不能明确梗阻部位，假阳性与假阴性偏高。静脉肾盂造影能完整显示整个系统，定位明确，但因肾功能不良，造影显示困难，不能明确诊断。逆行肾盂造影有一定痛苦，如输尿管被阻塞，也不能显示肾积水。CT能显示肾积水，但有时不能明确原因。MRI能显示积水与梗阻全貌，不受肾功能的限制，但费用昂贵，有时也不能肯定梗阻原因。
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