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健康科普

175、子宫肌瘤如何治疗?

时间:2009-11-19

治疗选择:传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤剥出术,腹腔镜肌瘤摘除术和激素治疗。近年来之所以采用子宫动脉栓塞术对该病进行治疗是因为它具有:创伤小,副作用少、疗效好(有效率在90%以上)、能保留子宫并可以正常生育等优点。子宫肌瘤行动脉栓塞治疗主要适应于子宫肌瘤引起相应症状的、年龄小于58岁或手术后复发者。带蒂的浆膜下肌瘤与盆腔感染或妊娠者不宜栓塞。

子宫肌瘤的栓塞方法为经股动脉穿刺,超选择插管到子宫动脉进行栓塞。在透视监视下缓慢释放栓塞剂,直至子宫动脉阻塞或肿瘤染色消失。栓塞剂一般选用平阳霉素-碘油乳化剂或PVA颗粒。本术应在月经干净后3~7天进行。出血量较大时可不必择期进行。

并发症及处理:栓塞治疗的不良反应是不同程度的下腹部疼痛、酸胀感、恶心、呕吐、发热等,发生率约占11%~80%。经过对症处理后1周内上述症状消失。个别患者疼痛可持续1~4周,此时应找医生复诊,以排除可能出现的并发症。少数患者可出现阴道流血,一般出血量小,持续3~4天,主要由于子宫内膜缺血坏死脱落所致,无需处理可自行缓解。闭经可发生在年龄接近绝经期的患者,少数育龄患者会停经1~3个周期,然后恢复正常。并发症发生率一般低于5%。子宫动脉栓塞一般不会影响到卵巢血供,因此对卵巢的功能影响极小。除一般血管造影和栓塞术的并发症外,有报道出现子宫弥漫性坏死、阴部和臀部皮肤坏死、粘膜下肌瘤坏死脱入宫腔合并宫腔感染等特殊情况,均罕见。

其它:适于子宫动脉栓塞术治疗的其它良性病变主要包括功能失调性子宫出血和子宫腺肌病。对于前者用明胶海绵颗粒栓塞可获得良好的止血效果。后者的治疗方法与子宫肌瘤相同,疗效不如子宫肌瘤。