治疗选择：产后大出血的处理重点是制止出血及补充血容量，以及处理由于出血所造成的失血性休克及各种并发症。制止出血是治疗产后大出血的关键，包括保守治疗、手术治疗及介入治疗。保守治疗主要是加强子宫收缩以制止子宫出血，可通过经腹按摩子宫、使用宫缩药物、子宫腔内填塞纱条等处理。手术止血用于剖腹产时难以控制的子宫出血，包括结扎子宫动脉上行支、结扎双侧髂内动脉和子宫切除术。
介入治疗包括子宫动脉及髂内动脉栓塞术及药物灌注术。产后大出血主要为子宫大出血，由于子宫供血动脉主要来自双侧子宫动脉，因此结扎或栓塞子宫动脉可有效地控制出血，其原理同手术结扎血管相同。栓塞剂主要有明胶海绵、PVA颗粒、钢圈等。灌注术是在子宫动脉或髂内动脉直接灌注止血药和宫缩药物，宫缩药主要为垂体后叶素。
方法为：⑴穿刺股动脉，行髂内动脉、子宫动脉或直接行腹主动脉造影了解出血情况。⑵ 如果发现明显的出血征像，根据出血血管的粗细及出血量的大小，在病变血管内直接行栓塞治疗，并结合灌注药物。⑶ 如果未发现出血征象，先行药物灌注术有效地收缩毛细动脉，再以颗粒栓塞末梢动脉及子宫动脉主干。
介入栓塞子宫动脉或髂内动脉治疗产后大出血，是在血管造影清楚了解血管解剖结构的基础上进行的治疗，比手术结扎疗效更可靠，操作简单易行。通过有效地选择适当大小的栓塞剂，达到既能栓塞1mm以上的小动脉，导致侧支循环暂时或持久的闭塞而获得可靠的止血；又保证小动脉丛的血流通畅，从而避免盆腔器官的坏死。而手术结扎髂内动脉止血，常因盆腔侧支循环很快建立，使止血失败或很快又再通出血。此外，创伤大、手术时不易发现出血血管也是其不足。当然，由于盆腔脏器的血管吻合支十分丰富，当栓塞一支供血动脉或未达到动脉末梢支的栓塞时，很快就有侧支血供形成，成为影响导管栓塞术疗效的重要因素。因此栓塞前后的药物灌注术是有效的辅助措施。
并发症及其处理：少见，主要为：①被栓塞器官及盆腔器官的缺血坏死；②继发盆腔器官感染及血栓性静脉炎；③栓子脱落或返流引起肢体的缺血坏死。
官方号
官方服务号
官方视频号
官方抖音
微博
今日头条
企鹅号
主办单位：bet36体育在线_bet36体育投注
综合服务平台：0371-96195传真：0371-65964376地址：bet36体育投注：郑州市纬五路7号
bet36体育在线：我们 法律声明 网站地图 联系我们 院长信箱 版权所有: bet36体育在线_bet36体育投注
?2024. All Rights Reserved. 豫ICP备11033726号-1 豫卫网审[2011]第116号
