204、肾上腺肿瘤如何诊断？

时间：2009-11-19

1.概述：肾上腺原发肿瘤来自肾上腺皮质和髓质两类，转移性肿瘤可来自肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。原发性肿瘤可引起原发性醛固酮增多症，病人自觉肌无力及周期性麻痹，多尿、夜尿、烦渴，可伴有肢端麻木、手足抽搐、高血压；或引起柯兴综合症，表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等；也可表现为头痛、心悸、皮肤苍白、多汗和高血压，并可伴有消化及泌尿系统的代谢及功能紊乱。转移性肿瘤临床表现多为原发瘤的表现，极少造成肾上腺功能的改变。

2. 诊断要点：超声检查对1cm以上的肿瘤定位诊断符合率约 80%，CT定位诊断符合率约90%。薄层CT对小于1cm 的肿瘤检出率约60%。磁共振成像对小肿瘤的检出率较CT低，但可三维成像，对较大肿瘤的定位准确性会更高些。部分难以诊断且具有内分泌功能的肿瘤或异位嗜铬细胞瘤可用下腔静脉采血术协助诊断。