脊柱脊髓血管畸形及血管性肿瘤如何治疗？

时间：2009-11-19

目前有两种方法：栓塞治疗和外科手术。原则是优先选择栓塞治疗，不能栓塞的尽量外科手术。Cobb’s综合征多同时累及皮肤、椎体和脊髓，治疗多较困难。一般可根据血管造影情况选择手术切除或栓塞治疗。髓内动静脉畸形多以分次血管内栓塞治疗为主。有的病例亦可根据情况手术切除，但风险大。治疗的目的是改善临床症状，并非使血管畸形消失。髓周动静脉瘘的治疗方法和原则类似髓内动静脉畸形。瘘口较大的多选择栓塞治疗，流速缓慢的位于圆锥和终丝部的多手术切除。硬脊膜动静脉瘘应用稀胶栓塞治疗，成功率可达90％。手术夹闭瘘口简单，效果好，但创伤较大。有症状的脊柱脊髓血管畸形多数是需要治疗的，在微导管可以到位的情况下多可行栓塞治疗，除非患者有较严重的出、凝血功能障碍。

脊髓的血管性肿瘤：多为血管母细胞瘤，其病因不清。诊断首先行相应节段的脊髓MRI检查，包括平扫和增强扫描。脊髓血管母细胞瘤多在外科手术前行栓塞治疗，栓塞的目的是为外科手术作准备，栓塞肿瘤血管和血管床，以减少外科手术中的出血。栓塞治疗的原则是只栓塞肿瘤血管和血管床而保留脊髓的重要功能血管。